典型病例分享：手足口病治疗时应注意哪些东西
发布人：
余国伟内科-感染内科 主治医师
更新时间：2024-11-19 15:07
关注
病例摘要
【基本信息】男，1岁1月
【发病原因】无明显诱因出现发热
【临床诊断】1.手足口病 2.急性支气管炎
【治疗方案】查感染指标升高，考虑合并细菌感染，予阿莫西林克拉维酸钾抗感染，每日两次。
【治疗结果】无
【病案重点】患儿有发热症状，手足皮肤见散在疱疹样皮疹，臀部皮肤数个疱疹，咽峡部见数个疱疹
【病案介绍】
主诉
发热拒食3天
现病史
患儿3天前无明显诱因出现发热，以中低热为主，热峰38.9度，伴有拒食，间中有咳嗽、鼻塞，无呕吐，无气喘，无寒战、抽搐等。曾在当地门诊治疗，具体不详，效果欠佳，今患儿为进一步治疗。起病以来，患儿精神、食欲欠佳，大小便正常。
既往史
平时体质一般，无急、慢性病、传染病及其接触史，无手术、外伤史，无输血史，无食物、药物过敏史。
查体
T：37℃，P：100次/分，R：25次/分，BP：80/120mmHg
神志清楚，精神欠佳，发育正常，营养一般，手足皮肤暂无疱疹样皮疹，臀部皮肤见数个疱疹，余未见皮疹及出血点，口唇红润，咽充血，咽峡部见数个疱疹，无三凹征，双肺呼吸音粗，可闻及痰鸣音。心律齐，心音有力，未闻及杂音。腹平软，未触及包块，肠鸣音正常。神经系统未见阳性体征。四肢肌张力正常，生理反射正常，病理反射未引出。专科情况：[T：37℃，手足皮肤暂无疱疹样皮疹，臀部皮肤数个疱疹，咽充血，咽峡部见数个疱疹。双肺呼吸音粗，可闻及痰鸣音。]
辅助检查
入院查白细胞(WBC) 13.06 10^9/l↑，中性粒细胞比率(NEU%) 51.7 %，柯萨奇病毒A16型IgM抗体 阴性（-） ，肠道病毒71型IgM抗体 阴性（-） ，降钙素原检测(PCT) 0.147 ng/ml↑，肝肾功能、电解质无明显异常。呼吸道病毒七项阴性。肺炎衣原体IgG抗体(CPN-IgG) 阴性(-) ，超敏C反应蛋白 18.11 mg/L↑，胸片提示：双下肺纹理增粗。
【诊治过程】
初步诊断
1.手足口病 2.急性支气管炎
诊断依据
患儿有发热症状，手足皮肤见散在疱疹样皮疹，臀部皮肤数个疱疹，咽峡部见数个疱疹，结合辅查结果。
鉴别诊断
1.口腔炎：患儿有发热症状，咽峡部见疱疹，暂不排除。
2.水痘是由水痘-带状疱疹病毒引起,皮损先出现于躯干及四肢近端,呈向心性分布，常分批出现,皮疹为红斑基础上的丘疱疹,可累及口腔、外阴和头皮，可呈现“四世同堂”老、中、青均有的现象。
诊治经过
患儿入院时有少量咳嗽，无气促，无呕吐，无腹泻，精神、食欲一般，大小便正常。查感染指标升高，考虑合并细菌感染，予阿莫西林克拉维酸钾抗感染，每日两次。患儿纳差，予小儿复方氨基酸注射液40ml静脉滴注、喜炎平注射液静脉滴注。馥感啉口服液10ml，每日三次；马来酸氯苯那敏片2mg，每日三次；小儿消积止咳颗粒6g，每日三次。清热解毒，注意口腔卫生，对症支持治疗。
诊断结果
1.手足口病 2.急性支气管炎
【分析总结】
手足口病属于病毒感染，是自限性疾病，分为重型和轻型。轻型手足口病，单纯手，口腔，臀部，脚上有泡疹，伴低热或无热，宝宝一般精神状态良好，口服板蓝根口服液，多饮水，注意室内开窗通风，饮食清淡即可；重型手足口病，除了皮疹外，多伴有高热，精神状态差，甚至抽搐，呕吐等症。治疗主要是对症支持治疗。本病例为典型轻型手足口病，治疗多以对症支持治疗为主。因为患者饮食有点困难所以给与输液，应用抗生素是有一些疱疹破溃，对溃疡VC银翘片加醋外涂是经验用药。
病例来源：爱爱医
版权声明：站所注明来源为"爱爱医"的文章，版权归作者与本站共同所有，非经授权不得转载。本站所有转载文章系出于传递更多信息之目的，且明确注明来源和作者,如果您认为我们的转载侵犯了您的权益，请及时通过电话（400-626-9910）或邮箱（zlzs@120.net）通知我们,我们将第一时间处理，感谢。
全部评论
学习了。
学习了
学习了
学习了很有帮助，***
WC银翘片加醋外涂，已学习
这个季节多见，学习了
己学习