手足口病伴输液反应一例
史春晖儿科-儿科综合 主治医师
更新时间：2018-09-30 09:08
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【病案介绍】
主诉
手足口皮疹2天伴发热
现病史
患儿2天前出现发热，峰值不详，热前无寒颤，热时无抽搐，热退后无大汗淋漓，无明显咳嗽，伴手足皮疹，遂至当地医院就诊，予“退热栓”塞肛后好转，今皮疹未退，纳欠佳，遂之我院门诊就诊，检查血常规：WBC 11.59*10^9/L，N 72.4%，L 20.8%，HB 129g/L，PLT 289*10^9/L。入院时患儿暂不发热，无明显咳嗽流涕，咽红疼痛，拒食流涎，纳差，口腔及手足掌心散在疱疹，分布稀疏，疹色红润，跟盘红晕不著，大小便正常。
既往史
既往体健，无特殊
查体
T：37.0℃，P：125次/分，R：27次/分，BP：未查mmHg
T:37.0℃ ,P:125次/分,R:27次/分。神清，精神反应可，咽红，扁桃体I肿大，口腔黏膜及咽峡部散在疱疹及溃疡，口唇及手足掌散在疱疹，分布稀疏，疹色红润，根盘红晕不著，浅表淋巴结未及肿大，心肺未及明显异常，腹软，未扪及包块，肝脾肋下未及。
辅助检查
尿常规。大便常规、血生化，EV71检查正常。
【诊治过程】
初步诊断
手足口病
鉴别诊断
1.猩红热：患儿无全身猩红色皮疹及瘙痒，无口唇苍白圈及杨梅舌故不考虑。
2.麻疹：发热3-4天出疹，出疹有一定的顺序（先从耳后、发际渐及耳前、面颊、前额、躯干及四肢，最后达手足心，2~5日布及全身），伴口腔黏膜斑，根据发热时间及皮疹分布情况不考虑。
3.水痘：根据患儿皮疹特点，未见疱疹，结痂，水疱等，结合病史未接触水痘患儿，故暂不予考虑。
诊治经过
入院后予“单磷酸阿糖腺苷"抗病毒，”磷酸肌酸、维生素c“营养支持，开喉剑、利巴韦林气雾剂喷咽。入院第三天，患儿输液”单磷酸阿糖腺苷“后出现寒颤，哭闹不安，查体：神志清，口周发绀，四肢末端凉，紫绀，皮肤花纹，心肺未及异常，立即予停用单磷酸阿糖腺苷，予吸氧、心电监测，氧饱和度监测，氧饱和度90%，心律 180-200次/分，呼吸30-40次/分，寒颤紫绀症状未及好转，考虑输液反应，予静推**，肾上腺素，肌注异丙嗪处理，患儿寒颤紫绀情况好转，面色转红，手足转温，体温渐起，肛表测体温39.3℃，予口服布洛芬，维生素c补液处理。
诊断结果
2016.08.30我院门诊CA125 261.811U/L；门诊TCT提示鳞状上皮呈良性反应性增生；2016-08-30门诊彩超示：子宫腺肌瘤右侧卵巢囊肿。
【分析总结】
2016.08.30我院门诊CA125 261.811U/L；门诊TCT提示鳞状上皮呈良性反应性增生；2016-08-30门诊彩超示：子宫腺肌瘤右侧卵巢囊肿。
病例来源：爱爱医
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