老年人面、躯干、四肢起水肿性紫红斑为何？

【一般资料】女性，60岁，退休

【主诉】面、躯干、四肢起水肿性紫红斑2个月，下肢无力酸痛1个月。

【现病史】患者2个月前无明显诱因面部、双手起水肿性紫红斑，皮疹渐加重，扩大至躯干，外抹“皮康王”，未见好转。1个月前出现下肢近端肌肉无力，下蹲费力伴有酸痛，遂来诊。门诊查心肌酶谱，多项肌酶异常，为进一步治疗，门诊以“皮肌炎”收入院。

【既往史】平素身体一般，否认高血压、糖尿病、冠心病病史。否认食物及药物过敏史。

【个人史】生于原籍，无冶游史，无吸烟史，无饮酒史，无吸毒史。

【查体】发育正常，体态中等，神志清，精神可，全身皮肤粘膜无黄染，各浅表淋巴结未触及。头颅无畸形，双眼睑无水肿，结膜无充血，巩膜无黄染，双瞳孔等大等圆，对光反射灵敏。耳鼻通畅无畸形，听力正常，副鼻窦无压痛，口唇无紫绀，咽腔无充血，双侧扁桃体无肿大。颈软，无抵抗，甲状腺无肿大，胸廓无畸形，语颤两侧正常，叩双肺清音，听双肺呼吸音清，未闻及干湿性啰音；心率80次/分，律齐，各瓣膜区未闻及病理性杂音。腹平软，无压痛及反跳痛，肝脾肋下未触及，双肾区无叩击痛，肠鸣音正常。肛门及外生殖器正常。脊柱及四肢无畸形，双下肢无水肿，生理反射存在，病理反射未引出。四肢近端肌力IV级。皮肤所见：面部以双眼睑为中心见紫红色水肿性斑片，颈前V字区、背部、四肢见散在紫红色水肿性斑片，双手指见Gottron疹，口腔外阴黏膜无破溃，关节未见肿胀畸形。

【辅助检查】

心肌酶谱回报肌酸激酶同工酶39U/L，乳酸脱氢酶366U/L，α羟丁酸脱氢酶298U/L。抗核抗体阳性。肌肉病理符合皮肌炎。