付永刚骨科-骨外科 副主任医师
更新时间:2021-11-19 20:15
尿频尿痛两年。
彩超示左肾积水,膀胱结石,双肾结晶。
1.患者老年,男性。
2.心肺腹未见明显异常,双肾区无叩压痛,双输尿管走行区深压痛,无紧张反跳痛,膀胱区无隆起,无压痛,外生殖器无畸形,尿道外口异常分泌物,阴囊及其内容物未见明显异常,前列腺1度,表面光滑,质韧,无压痛,肛门括约肌有力,指套无染血。
3.彩超示左深积水,膀胱结石,双肾结晶。
1.膀胱肿瘤:常因血尿就诊,彩超可见中低回声团,不随体外变化移动,有助鉴别。
2.膀胱憩室:彩超检查可见膀胱壁外侧低回声团,不随体外变化移动,有助鉴别。
患者膀胱结石诊断明确,彩超提示结石较大,不能自行排出,需手术碎石治疗,进一步完善检查,择期手术,老年患者合并高血压、冠心病,注意心脑血管意外的发生。 经尿道膀胱镜下碎石术是一种用于治疗膀胱结石的手术。 经尿道膀胱碎石术,最好选择尿道无梗阻、膀胱无憩室,结石在4~5cm以下。 其禁忌症:
1.坚硬难粉碎的或很大的结石,以耻骨上膀胱切开取石为宜;异物形成的结石,必须开放手术取出。
2.膀胱有急性炎症者,待治愈后方可碎石。 膀胱碎石术后,需留置导尿管,持续冲洗引流,必要时用洗涤器间断冲洗,将残留的泥砂样碎石片冲击。最初24小时用适当的溶肾石酸素持续冲洗,使残留碎石片溶解。留置导尿管和冲洗时间根据术毕所见结石残留情况决定,通常为24~48小时。术后给予抗生素,多饮水。
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开阔眼界,临床上尤其是县级医院随时基本上没有开展无痛碎石,这个借助腰麻碎石,为病人减轻痛苦
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