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膀胱结石并室性早搏一例

曾宪付外科-泌尿外科 主任医师

更新时间:2018-09-12 17:16

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病例摘要

【基本信息】男,60岁

【病案介绍】

主诉

男,60岁。
尿痛伴肉眼血尿半年

现病史

患者自述于半年前无明显诱因感尿痛,可见肉眼血尿。伴有尿频,尿急,尿线变细,夜尿次数增多。尚无畏寒,发热,黄疸等症状。一直未行特殊治疗。半年来上述症状渐渐加重。于外院诊断为膀胱结石,特来我院求治。门诊以“膀胱结石,室性早搏”收入我科住院治疗。 发病以来患者精神差、睡眠可、饮食可、大便正常,体力下降。

既往史

否认肝炎、结核、糖尿病、高血压等内科疾病。否认手术史。有室性早搏病史六年。

查体

T:36.3℃,P:68次/分,R:20次/分,BP:130/90mmHg
神志清楚,精神欠佳,发育正常,营养一般,步入病室,查体合作,对答切题。全身皮肤、粘膜未见黄染及出血点,颈部、锁骨上、腋窝、腹股沟等全身浅表淋巴结未触及肿大。头颅无畸形,眼球活动自如,双侧额纹、鼻唇沟对称,口唇无紫绀,伸舌居中,咽部不红,扁桃体未见肿大。颈软,无抵抗力。颈静脉无怒张,气管居中,甲状腺未触及肿大。胸廓对称,双肺叩诊呈清音,呼吸音清,未闻及干湿性啰音及胸膜摩擦音。心浊音界无扩大,心律68次/分,律齐,各瓣膜听诊区未闻及病理性杂音。腹平软,无压痛、反跳痛。肝脾肋下未触及,肠鸣音可。余(—)。

辅助检查

腹部CT示膀胱结石

【诊治过程】

初步诊断

1.膀胱结石; 2.室性早搏

鉴别诊断

本病可与腰肌劳损相鉴别,后者常于做体力活动后或长时间站立后疼痛加剧,体表有局部压痛点。作B超及CT检查无阳性发现,可作鉴别。

诊断结果

1.膀胱结石; 2.室性早搏

【其他】


【诊疗经过】 入院后完善相关辅检,明确诊断。后在连硬外麻醉下行经尿道膀胱钬激光碎石术,术程顺利,术后积极行抗炎、止血、持续导尿等治疗
【病例分析】 膀胱结石的治疗方法较多,但大体上两类,一类为手术取石,一类为非手术碎石。其中手术取石即传统的耻骨上膀胱切开取石术,另一类的非手术碎石则又可分为膀胱镜机械碎石(大力钳碎石)、液电效应碎石、超声碎石、弹道气压碎石等。

病例来源:爱爱医

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