膀胱结石并室性早搏一例
发布人：
曾宪付外科-泌尿外科 主任医师
更新时间：2018-09-12 17:16
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【病案介绍】
主诉
男，60岁。
尿痛伴肉眼血尿半年
现病史
患者自述于半年前无明显诱因感尿痛，可见肉眼血尿。伴有尿频，尿急，尿线变细，夜尿次数增多。尚无畏寒，发热，黄疸等症状。一直未行特殊治疗。半年来上述症状渐渐加重。于外院诊断为膀胱结石，特来我院求治。门诊以“膀胱结石，室性早搏”收入我科住院治疗。
发病以来患者精神差、睡眠可、饮食可、大便正常，体力下降。
既往史
否认肝炎、结核、糖尿病、高血压等内科疾病。否认手术史。有室性早搏病史六年。
查体
T：36.3℃，P：68次/分，R：20次/分，BP：130/90mmHg
神志清楚，精神欠佳，发育正常，营养一般，步入病室，查体合作，对答切题。全身皮肤、粘膜未见黄染及出血点，颈部、锁骨上、腋窝、腹股沟等全身浅表淋巴结未触及肿大。头颅无畸形，眼球活动自如，双侧额纹、鼻唇沟对称，口唇无紫绀，伸舌居中，咽部不红，扁桃体未见肿大。颈软，无抵抗力。颈静脉无怒张，气管居中，甲状腺未触及肿大。胸廓对称，双肺叩诊呈清音，呼吸音清，未闻及干湿性啰音及胸膜摩擦音。心浊音界无扩大，心律68次/分，律齐，各瓣膜听诊区未闻及病理性杂音。腹平软，无压痛、反跳痛。肝脾肋下未触及，肠鸣音可。余（—）。
辅助检查
腹部CT示膀胱结石
【诊治过程】
初步诊断
1.膀胱结石；
2.室性早搏
鉴别诊断
本病可与腰肌劳损相鉴别，后者常于做体力活动后或长时间站立后疼痛加剧，体表有局部压痛点。作B超及CT检查无阳性发现，可作鉴别。
诊断结果
1.膀胱结石；
2.室性早搏
【其他】
【诊疗经过】
入院后完善相关辅检，明确诊断。后在连硬外麻醉下行经尿道膀胱钬激光碎石术，术程顺利，术后积极行抗炎、止血、持续导尿等治疗
【病例分析】
膀胱结石的治疗方法较多，但大体上两类，一类为手术取石，一类为非手术碎石。其中手术取石即传统的耻骨上膀胱切开取石术，另一类的非手术碎石则又可分为膀胱镜机械碎石（大力钳碎石）、液电效应碎石、超声碎石、弹道气压碎石等。
病例来源：爱爱医
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