付永刚骨科-骨外科 副主任医师
更新时间：2021-11-19 20:15
【基本信息】男，61岁，农民
【发病原因】病因不明
【临床诊断】膀胱结石；左肾积水
【治疗方案】在腰麻下行经尿道膀胱镜碎石术
【治疗结果】病情好转
【病案重点】腰麻下行经尿道膀胱镜碎石术
尿频尿痛两年。
彩超示左肾积水，膀胱结石，双肾结晶。
1.患者老年，男性。
2.心肺腹未见明显异常，双肾区无叩压痛，双输尿管走行区深压痛，无紧张反跳痛，膀胱区无隆起，无压痛，外生殖器无畸形，尿道外口异常分泌物，阴囊及其内容物未见明显异常，前列腺1度，表面光滑，质韧，无压痛，肛门括约肌有力，指套无染血。
3.彩超示左深积水，膀胱结石，双肾结晶。
1.膀胱肿瘤:常因血尿就诊，彩超可见中低回声团，不随体外变化移动，有助鉴别。
2.膀胱憩室：彩超检查可见膀胱壁外侧低回声团，不随体外变化移动，有助鉴别。
患者膀胱结石诊断明确，彩超提示结石较大，不能自行排出，需手术碎石治疗，进一步完善检查，择期手术，老年患者合并高血压、冠心病，注意心脑血管意外的发生。 经尿道膀胱镜下碎石术是一种用于治疗膀胱结石的手术。 经尿道膀胱碎石术，最好选择尿道无梗阻、膀胱无憩室，结石在4～5cm以下。 其禁忌症：
1.坚硬难粉碎的或很大的结石，以耻骨上膀胱切开取石为宜；异物形成的结石，必须开放手术取出。
2.膀胱有急性炎症者，待治愈后方可碎石。 膀胱碎石术后，需留置导尿管，持续冲洗引流，必要时用洗涤器间断冲洗，将残留的泥砂样碎石片冲击。最初24小时用适当的溶肾石酸素持续冲洗，使残留碎石片溶解。留置导尿管和冲洗时间根据术毕所见结石残留情况决定，通常为24～48小时。术后给予抗生素，多饮水。
病例来源：爱爱医
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全部评论
膀胱结石，左肾积水！
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学习了，不断学习，不断进步
学习了，每天进步一点点
没有描述结石具体大小呢，不过诊疗方案还是很好的。
学习了，只不过有强迫症，见不得错别字。
谢谢您分享了。学习知识了。
不断学习，不断进步。
学习了，积累经验，每天进步一点点！
学习了，增长了知识，很好的病历
非常好的病历，**
不断学习，不断充电。
辅助检查和诊断依据里面的左肾的肾字写错了。
非常好的病例，又学到了很多，**。
每天学习病历，从中学到了很多新的知识，这个活动开展的非常好。
好文章。谢谢分享了。学习知识了。
【辅助检查】 彩超示左深（肾）积水
每天学一点，真的很受益的。
非常的病历！受益匪浅！
谢谢分享，通过学习受益匪浅，感谢平台给同仁这样的学习机会