细菌性痢疾的个人诊治经过浅谈

当前所在位置：爱爱医病例中心 > 内科 > 感染科 > 细菌性痢疾的个人诊治经过浅谈

付永刚骨科-骨外科副主任医师

更新时间：2022-01-17 10:03

关注

内科病例感染科病例 · 细菌性痢疾 · 痢疾

病例摘要

【基本信息】女，31岁，农民

【发病原因】进食不洁食物

【临床诊断】细菌性菌痢

【治疗方案】予头孢曲松钠2g，1/日，静点，以抗炎作用，维生素b6注射液200mg，以保护胃、止吐，维生素C注射液，2g，静点，以补充维生素、维持水电解质平衡等对症治疗

【治疗结果】病情好转

【病案重点】细菌性菌痢

【病案介绍】

主诉

恶心、呕吐、腹痛、腹泻伴发热两天。

现病史

患者与入院前两天进食不洁食物后开始出现恶心，呕吐，呕吐为胃内容物，无血及咖啡色物，非喷射性，量中等，伴腹痛、腹泻，里急后重，粘液便，乏力，为全腹绞痛，次数不清，无脓便，无畏寒、寒颤，无呕血、黑便，门诊给予静脉药物治疗无好转，未系统治疗收入院。

既往史

肝炎及结核病史。无外伤及手术病史。无药物及其他过敏史。

查体

T：38.5℃，P：115次/分，R：22次/分，BP：92/72mmHg
神情语利，精神差，无明显脱水貌，口唇无苍白，双肺呼吸音粗，未闻及干湿性啰音，心律是115次/分，无杂音，腹平坦，未见胃肠型及蠕动波，质软，全腹压痛，无紧张、反跳痛，肝脾未触及肿大，肠鸣音5次/分钟，双下肢无浮肿。四肢肌力、肌张力正常，巴彬斯基征阴性。

辅助检查

便常规时白细胞及红细胞阳性。

【诊治过程】

初步诊断

腹泻原因待查，细菌性菌痢

诊断依据

1.女性31岁 2.患者与入院前两天进食不洁食物后开始出现恶心，呕吐，呕吐为胃内容物，无血及咖啡色物，非喷射性，量中等，伴腹痛、腹泻，里急后重，粘液性便，乏力，为全腹绞痛，次数不清，无脓便。查体：T:38.5℃，神情语利，精神差，无明显脱水貌，口唇无苍白，双肺呼吸音粗，未闻及干湿性啰音，心律是115次/分，无杂音，腹平坦，未见胃肠型及蠕动波，质软，全腹压痛，无紧张、反跳痛，肝脾未触及肿大，肠鸣音5次/分钟，双下肢无浮肿。

鉴别诊断

1.霍乱:本患者恶心呕吐，腹痛腹泻，需考虑本病，但霍乱多见于夏、秋季节流行，其腹泻不发热、里急后重及腹痛，典型粪便为“米泔水样”样便，量多，次数频繁，呕吐多在腹泻后发作，呈喷射状，查体可有明显脱水貌，本患者不支持。

2.细菌性胃肠型食物中毒:因进食北沙门氏菌、金黄色葡萄球菌、副溶血弧菌、大肠埃希菌等病原菌或其他产生毒素污染的食物引起，有进食统一食物，集体发病病史，粪便镜检白细胞不超过5个/HP，确诊有赖于可以食物、患者呕吐物、粪便中检出同一细菌或毒素排除。

诊治经过

患者入院后给予感染性疾病入院护理常规，一级护理，半流食完善相关检查，给予头孢曲松钠2g，1/日，静点，以抗炎作用，维生素b6注射液200mg，以保护胃、止吐，维生素C注射液，2g，静点，以补充维生素、维持水电解质平衡等对症治疗，患者住院七天，病情好转后出院。

诊断结果

细菌性菌痢

【分析总结】

患者明确诊断，给予消炎护胃、维持水电解质平衡、补液纠正休克等对症治疗。本病有可能出现电解质紊乱、重要器官功能损害、应激性溃疡、抽搐、严重时诱发恶性心律失常，甚至危及生命。本病有有效的抗菌药治疗，治愈率高。疗效欠佳或转为慢性者，可能是未经及时正规治疗、使用药物不当或耐药菌株感染。及时发现患者和带菌者，并进行有效隔离和彻底治疗，直至大便培养阴性。重点监测从事饮食业、保育及水厂工作的人员，感染者应立即隔离并给予彻底治疗。慢性患者和带菌者不得从事上述行业的工作。饭前便后及时洗手，养生良好的卫生习惯，尤其应注意饮食和饮水的卫生情况。

病例来源：爱爱医

全部评论

发表

科室导航

内科病例消化内科呼吸科心血管内科肾脏内科外科病例普外科骨科肛肠外科泌尿外科妇产科病例妇科产科妇科肿瘤妇科内分泌儿科病例新生儿科小儿呼吸科小儿消化科小儿皮肤科皮肤性病科病例皮肤科性病科临床其他病例口腔科眼科耳鼻咽喉科急诊科麻醉疼痛科精神科中医科肿瘤科