【主诉】
发热、呕吐、腹泻3天
【现病史】
男性,1岁,发热、呕吐、腹泻3天。患儿3天前开始发热39℃,起病半天,即开始吐泻,每日约呕吐3-5次,为胃内容物,非喷射性,大便10余次/日,为黄色稀水便,蛋花汤样,无粘液及脓血,无特殊臭味,偶有轻咳。发病后食欲差,二天来尿少,10小时来无尿,曾用新霉素治疗好转。
【既往史】
既往常有夜惊。
【个人史】
第2胎,第2产,足月顺产,牛乳喂养。
【查体】
T38.3℃,P138次/分,R40次/分,Bp80/50mmHg,体重9kg,身长75cm。急症病容,面色发灰,精神萎靡,烦躁,全身皮肤无黄染,未见皮疹,皮肤弹性差,右颈部可触及黄豆大小淋巴结1个,
如有合并细菌感染,可用头孢克肟等。
这两种抗生素均无效,现在都淘汰了,儿童更不能用。
秋季腹泻,符合轮状病毒肠炎,自限性疾病,病程一周,注意补液,一般口服可以,贝飞达可辅助治疗。
病史很详细,同意目前诊断,新霉素治疗有好转,大便常规偶见白细胞,需要警惕感染性腹泻,需要多次化验大便常规及大便培训,完善血气分析,对症补液治疗
赶紧补液和纠正酸中毒是关键
同意目前的诊断治疗方案,描述得很详细。
非常正确,只是治疗方案不够明细,我建议看看外方
根据症状考虑代谢性酸中毒
先2:1含钠液200ml扩容1岁估计10kg.40分钟输完。然后8-10mlkg/h以1/2张补充,中途见尿补钾。。中医的别乱说好不好,用庆大霉素,我晕。。。
是啊。都重度了。得先扩容。20ml/kg的2:1等张液体。30_60分钟输完。