秦振河妇产科-妇产科综合 副主任医师
更新时间:2021-11-10 09:51
【基本信息】女,28岁
【发病原因】病因不明
【临床诊断】1.左卵巢黄素化滤泡囊肿伴出血 2.慢性宫颈炎。 3.左卵巢囊肿剥除术后。 4.阑尾炎术后。
【治疗方案】行腹腔镜下探查术+术后补液
【治疗结果】病情好转
【病案重点】行腹腔镜下探查术
下腹痛3天,加重5小时余。
中年女性,发育正常,痛苦貌,强迫体位。神经清晰,查体合作,皮肤粘膜无黄染、出血及皮疹,全身浅表淋巴结无肿大,头颅无异常,毛发分布均匀,双侧瞳孔等大等圆,耳廓无畸形,鼻窦无压痛,咽无充血,两侧扁桃体无肿大,颈软,无颈静脉怒张,气管居中,甲状腺不肿大,胸廓对称,**发育正常,双侧乳房未及包块,双肺呼吸音清,无罗音。心前区无隆起,心律84次/分,律整,未闻及杂音,周围血管征阴性,腹部平坦,软,左下腹压痛,无反跳痛。肝脾肋下未触及,移动性浊音阴性,肠鸣音正常,直肠**未查。神经反射正常。
妇科检查:外阴发育正常,已婚已产式,阴道通畅,宫颈肥大,光滑,数学,子宫前位,大小正常,活动好,无压痛,右附件区未及异常,左附件区触及5cm×5cmx5cm包块,活动欠,触痛明显。
2019年4月11号 B超:子宫前位,大小正常、形态正常,内膜居中,厚约0.7cm,左附件区探及大小3.9cm×3.3cm囊性暗区,边界清,内可见细弱光点漂浮,右附件未探及异常。子宫直肠陷窝见1.2CM液性暗区。提示左附件区囊性包块:巧克力囊肿?盆腔少量积液。 2019年4月11号 血常规:白细胞10.03x10^9/L,Hb155g/L,红细胞4.94×10^12/L,中性比0.6290。 2019年4月11号 尿hc g阴性 2019年4月12号 CA125 9.53u/ml,CA199 9.97u/ml。
1.异位妊娠破裂,患者一般有停经史伴或不伴阴道出血病史,疼痛呈撕裂样剧痛,并呈持续性,少有缓解,血或尿hc g阳性,腹部彩超检查可协助诊断,门诊查尿hc g阴性,需血hc g最终排除。
2.黄体破裂,无停经史,表现下腹一侧突发性疼痛,多无**流血病史,妇检无明显肿块,附件有压痛,阴道后穹窿穿刺可抽出不凝血,本例可排除。
病例来源:爱爱医
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全部评论
今天又学到了不少知识,感谢
谢谢分享,值得学习!很受用
根据病人的症状以及提成诊断如下:1.左侧附件区包括,性质待查:附件囊肿?巧克力囊肿?
考虑诊断,巧克力囊肿破裂
左侧巧克力囊肿。巧克力囊肿有很多种临床表现,其因人而异,症状与月经周期密切相关,有25%患者无任何症状。 主要症状包括疼痛、盆腔疼痛、盆腔肿块、月经异常、不孕及其他临床症状。疼痛有各种类型,包括痛经、慢性盆腔痛、**痛、急腹症。痛经是巧克力囊肿的主要症状,典型症状为继发性疼痛,进行性疼痛,疼痛多位于下腹,腰骶及盆腔中部。有部分患者没有痛经,并非所有的病人都有典型的痛经。因此痛经不是诊断巧克力囊肿的必要症状。一般妇科检查可以查到包块。
左侧附件囊肿蒂扭转? 巧克力囊肿破裂?
1、卵巢囊肿蒂扭转 2、巧克力囊肿
卵巢囊肿蒂扭转、巧克力囊肿
左附件囊肿蒂扭转可能
你好,你这种情况考虑是有左附件囊肿引起蒂扭转的可能,或者是囊肿破裂引起的可能?
谢谢楼主分享!长见识了!
腹痛原因待查:卵巢囊肿囊肿蒂扭转?卵巢巧克力囊肿破裂?
腹痛待查:盆腔包裹性积液?卵巢囊肿蒂扭转?
左卵巢囊肿,巧克力囊肿可能
左侧卵巢巧克力囊肿破裂
左侧卵巢巧克力囊肿破裂
左侧卵巢囊肿蒂扭转。
异位妊娠。急性盆腔炎,肠炎
1.腹痛原因待查 2.卵巢囊肿蒂扭转? 3.巧克力囊肿破裂?
腹痛查因:左卵巢囊肿蒂扭转?