妊中期卵巢囊肿蒂扭转麻醉一例
发布人：
杨晓铭麻醉医学科-麻醉科 副主任医师
更新时间：2018-09-13 11:59
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【病案介绍】
主诉
女，25岁，65kg，孕24周
右下腹部疼痛5小时
现病史
患者于今日活动后右下腹部疼痛5小时入院，疼痛加剧时有恶心呕吐胃内容物一次
既往史
体健。无肝炎结核病史，无药物食物过敏史。
查体
T：36.7℃，P：112次/分，R：14次/分，BP：110/70mmHg
毫米汞柱
辅助检查
查血无异常，B超示孕24周，右附件巨大包块
【诊治过程】
初步诊断
右附件包块：右卵巢囊肿蒂扭转？
鉴别诊断
急性阑尾炎
阑尾炎有转移性右下腹痛痛，一般伴随发热，疼痛，白细胞升高，麦氏点压痛反跳痛等，结合超声科排除
诊断结果
右卵巢囊肿蒂扭转
【其他】
【诊疗经过】
完善相关检查
请产科会诊，必要时保胎治疗
手术治疗
【病例分析】
患者属于妊中期非产科手术的麻醉，风险比较大，原发病手术操作及**抗生素等药物均可威胁胎儿，或早产，或低体重儿，或影响发育等，必须交代麻醉风险：目前在任一妊期使用标准浓度**，并没显示致畸作用，但不保证偶合情况——胎儿畸形或早产。
麻醉前中后请产科会诊测FHR。
采取硬膜外麻醉腰1-2穿刺，尽量平常**穿刺，仅用利多卡因，术中监测指脉氧及足脉氧，禁止使用**等，手术过程中一直子宫左倾30度，轻柔操作，术毕送ICU，嘱咐吸氧监测FHR至少24小时，未用镇痛药，保留硬膜外导管给予低浓度罗哌卡因镇痛24小时后拔除导管。
术后随访患者及胎儿均无异常。
病例来源：爱爱医
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