【病案介绍】
主诉
摔伤右足踝，疼痛，活动障碍2小时
现病史
患者于约2小时前摔伤右足踝， 当时感疼痛，活动障碍，送致我院急诊科就诊，查X线片：右外踝骨折 予以收住院进一步治疗。病程中无头痛头晕，无恶心呕吐，无心慌胸闷，无腹痛腹泻，无发热，饮食正常，大小便正常
既往史
否认高血压、冠心病、糖尿病史，否认肝炎、结核等传染病史，否认手术、外伤、输血史，否认药物及食物过敏史
查体
T：36.2℃，P：82次/分，R：16次/分，BP：130/80mmHg
T:36.2 ℃ ,P:82次/分,R:16次/分,BP:130/80/mmhg。神志清楚，查体合作，全身皮肤黏膜无黄染及淤血淤斑，口唇黏膜及四肢末梢发绀，头颅无畸形，双瞳孔等大等圆，直径3mm，对光反射敏，颈软，气管居中，甲状腺无肿大，颈静脉无明显充盈，胸廓正常，两肺未闻及干湿性啰音，心律齐，各瓣膜听诊区未闻及病理性杂音，腹平坦，无压痛及反跳痛，肝脾肋下未及，移动性浊音阴性，四肢肌力正常，双下肢无水肿，病理征-。专科检查：右足局部肿胀，压痛阳性，叩击痛阳性，活动受限
辅助检查
X线片：右外踝骨折
病例来源：爱爱医
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