摘要 病案介绍 诊治过程 分析总结
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左侧股骨颈伴左侧股骨粗隆骨折一例

夏宝军内科-呼吸内科 副主任医师

更新时间:2018-11-22 21:30

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病例摘要

【基本信息】女,32岁

【病案介绍】

主诉

车祸伤致左髋部疼痛,活动障碍1小时余

现病史

患者于约1小时前发生车祸,致左髋部外伤,当时感疼痛,活动障碍,120送至我院,查X线片:左侧股骨颈。左侧股骨粗隆骨折。予以收住院进一步治疗。病程中无头痛头晕,无恶心呕吐,无心慌胸闷,无腹痛腹泻,无发热,饮食正常,大小便正常

既往史

否认高血压、冠心病、糖尿病史,否认肝炎、结核等传染病史,否认手术、外伤、输血史,否认药物及食物过敏史。

查体

T:36.2℃,P:86次/分,R:19次/分,BP:130/76mmHg
T:36.2℃ ,P:86次/分,R:19次/分,BP:130/76/mmhg。神志清楚,查体合作,全身皮肤黏膜无黄染及淤血淤斑,口唇黏膜及四肢末梢发绀,头颅无畸形,双瞳孔等大等圆,直径3mm,对光反射敏,颈软,气管居中,甲状腺无肿大,颈静脉无明显充盈,胸廓正常,两肺未闻及干湿性啰音,心律 86次/分,各瓣膜听诊区未闻及病理性杂音,腹平坦,无压痛及反跳痛,肝脾肋下未及,移动性浊音阴性,四肢肌力正常,双下肢无水肿,病理征-。专科检查:左髋部畸形,局部肿胀,压痛阳性。可及明显骨擦感,叩击痛阳性,活动受限

辅助检查

X线片:左侧股骨颈。左侧股骨粗隆骨折。

【诊治过程】

初步诊断

左侧股骨颈 左侧股骨粗隆骨折。

鉴别诊断

诊断明确无需鉴别

诊治经过

患者入院后完善相关检查,在签署手术治疗同意书后行 切开复位内固定术。术后予以止血,抗凝,预防感染,营养支持等治疗,患者经治疗后好转出院。

诊断结果

左侧股骨颈 左侧股骨粗隆骨折。

【分析总结】


患者为左侧股骨颈,左侧股骨粗隆骨折。骨折断端移位明显,髋关节置换较适宜用于年龄大的患者,结合患者年龄较轻,排除手术禁忌后行切开复位内固定术。此病手术治疗效果好

病例来源:爱爱医

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全部评论

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马赵帮 骨外科副主任医师

螺旋刀片有点偏上了,容易切出。

尹红波 创伤骨科主治医师

手术不错。注意颈干角

杨垒 药剂科主任药师

根据《抗菌药物临床应用指导原则》,预防感染应该在术前30分钟至1小时内使用。