右侧胫腓骨粉碎性骨折一例
发布人：
夏宝军内科-呼吸内科 副主任医师
更新时间：2018-11-21 21:26
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【病案介绍】
主诉
车祸伤致右侧小腿疼痛，活动障碍1小时余
现病史
患者于约1小时前发生车祸，伤及右侧小腿，当时感疼痛，活动障碍，查X线片：右侧胫腓骨粉碎性骨折，予以收住院进一步治疗。病程中无头痛头晕，无恶心呕吐，无心慌胸闷，无腹痛腹泻，无发热，饮食正常，大小便正常
既往史
否认高血压、冠心病、糖尿病史，否认肝炎、结核等传染病史，否认手术、外伤、输血史，否认药物及食物过敏史。
查体
T：36.5℃，P：70次/分，R：18次/分，BP：125/70mmHg
T:36.5℃ ,P:70次/分,R:18次/分,BP:125/70/mmhg。
神志清楚，查体合作，全身皮肤黏膜无黄染及淤血淤斑，口唇黏膜及四肢末梢发绀，头颅无畸形，双瞳孔等大等圆，直径3mm，对光反射敏，颈软，气管居中，甲状腺无肿大，颈静脉无明显充盈，胸廓正常，两肺未闻及干湿性啰音，心律70 次/分，各瓣膜听诊区未闻及病理性杂音，腹平坦，无压痛及反跳痛，肝脾肋下未及，移动性浊音阴性，四肢肌力正常，双下肢无水肿，病理征-。专科检查：右侧小腿畸形，局部肿胀，压痛阳性。可及明显骨擦感，叩击痛阳性，活动受限
辅助检查
X线片：右侧胫腓骨粉碎性骨折
【诊治过程】
初步诊断
右侧胫腓骨粉碎性骨折
鉴别诊断
诊断明确无需鉴别
诊治经过
患者入院后完善相关检查，在签署手术治疗同意书后行右侧胫腓骨粉碎性骨折 切开复位内固定术。术后予以止血，抗凝，预防感染，营养支持等治疗，患者经治疗后好转出院
诊断结果
(1)卵巢瘤:查体子宫正常大小,子宫一侧触及肿物,呈囊性、实性或囊实相间,与子宫分界清,不随宫颈移动而移动,超声可诊断。(2)子宫肌瘤:子宫增大,有时超过3月甚至更大,质中等硬度。常伴有经量增多、经期延长及经期缩短,不伴有痛经,有时与子宫腺肌瘤不易鉴别,以术后病理为准。
【分析总结】
(1)卵巢瘤:查体子宫正常大小,子宫一侧触及肿物,呈囊性、实性或囊实相间,与子宫分界清,不随宫颈移动而移动,超声可诊断。(2)子宫肌瘤:子宫增大,有时超过3月甚至更大,质中等硬度。常伴有经量增多、经期延长及经期缩短,不伴有痛经,有时与子宫腺肌瘤不易鉴别,以术后病理为准。
病例来源：爱爱医
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