摘要 病案介绍 诊治过程 分析总结
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左肱骨大结节骨折一例

夏宝军内科-呼吸内科 副主任医师

更新时间:2018-11-21 10:46

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病例摘要

【基本信息】男,50岁

【病案介绍】

主诉

摔伤致左前臂,疼痛活动受限3小时

现病史

患者于约3小时前不慎摔倒,伤及左前臂,致疼痛,活动受限。急诊来我院就诊,查X线片:左肱骨大结节骨折 予以收住院进一步治疗。病程中无头痛头晕,无恶心呕吐,无心慌胸闷,无腹痛腹泻,无发热,饮食正常,大小便正常

既往史

否认高血压、冠心病、糖尿病史,否认肝炎、结核等传染病史,否认手术、外伤、输血史,否认药物及食物过敏史。

查体

T:36.8℃,P:70次/分,R:20次/分,BP:130/80mmHg
T:36.8℃ ,P:70次/分,R:20次/分,BP:130/80/mmhg。神志清楚,查体合作,全身皮肤黏膜无黄染及淤血淤斑,口唇黏膜及四肢末梢发绀,头颅无畸形,双瞳孔等大等圆,直径3mm,对光反射敏,颈软,气管居中,甲状腺无肿大,颈静脉无明显充盈,胸廓正常,两肺未闻及干湿性啰音,心律 次/分,各瓣膜听诊区未闻及病理性杂音,腹平坦,无压痛及反跳痛,肝脾肋下未及,移动性浊音阴性,四肢肌力正常,双下肢无水肿,病理征-。专科检查:左前臂畸形,局部肿胀,压痛阳性。可及明显骨擦感,叩击痛阳性,活动受限

辅助检查

X线片:左肱骨大结节骨折

【诊治过程】

初步诊断

左肱骨大结节骨折

鉴别诊断

诊断明确无需鉴别

诊治经过

患者入院后完善相关检查,在签署手术治疗同意书后行左肱骨大结节骨折 切开复位内固定术。术后予以止血,抗凝,预防感染,营养支持等治疗,患者经治疗后好转出院。

诊断结果

(1)卵巢瘤:查体子宫正常大小,子宫一侧触及肿物,呈囊性、实性或囊实相间,与子宫分界清,不随宫颈移动而移动,超声可诊断。(2)子宫肌瘤:子宫增大,有时超过3月甚至更大,质中等硬度。常伴有经量增多、经期延长及经期缩短,不伴有痛经,有时与子宫腺肌瘤不易鉴别,以术后病理为准。

【分析总结】


(1)卵巢瘤:查体子宫正常大小,子宫一侧触及肿物,呈囊性、实性或囊实相间,与子宫分界清,不随宫颈移动而移动,超声可诊断。(2)子宫肌瘤:子宫增大,有时超过3月甚至更大,质中等硬度。常伴有经量增多、经期延长及经期缩短,不伴有痛经,有时与子宫腺肌瘤不易鉴别,以术后病理为准。

病例来源:爱爱医

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叶丛 骨外科主治医师

是左上臂畸形吧?怎么会前臂畸形?

张国营 骨外科主治医师

术前片子最好也提供参考一下

汤亚军 创伤骨科主治医师

没得术前的影像学资料,如果是单纯的大结节骨折有专门的大结节解剖板

闫秀中 中医骨科副主任医师

手术做的很好,很漂亮,为你点赞!

申俊玲 中医骨科副主任医师

此病例写的,怎么是伤到左前臂了呢?明明是上臂,分别不清吗?,还有专科检查左前臂畸形,能触及骨擦音,还有纵轴叩击痛,最后是肱骨大结节骨折?别太教条了,教条的还前后对不上。