喝酒后致膝盖骨折一列
发布人：
张绿如内科-普通内科 主治医师
更新时间：2018-11-20 21:49
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【病案介绍】
主诉
左膝关节摔伤、疼痛2小时
现病史
2小时前，患者和朋友喝酒后回家时，不慎踩空楼梯摔倒，膝盖撞到楼梯上，当时疼痛难忍，当时无皮肤破损，出血等，休息后视图站起来发现使劲后疼痛加重，左膝关节按压疼痛，未诊治，家属送来我院就诊，门诊检查左膝关节肿胀明显，行左膝关节DR检查示：左膝关节骨折。以“左膝关节骨折”收住院，发病以来饮食、睡眠可，大小便正常，体重无明显变化。
既往史
既往体健。
查体
T：36.5℃，P：78次/分，R：18次/分，BP：130/80mmHg
T:36.5℃ ,P:78次/分,R:18次/分,BP:130/80/mmhg。发育正常，营养中等，神志清，扶入病房，自动**，查体合作，全身皮肤黏膜无黄染及出血点，浅表淋巴结未触及肿大，头颅五官对称，眉毛无脱落，眼睑无水肿，眼球活动自如，结膜正常，巩膜无黄染，双侧瞳孔等大等圆，直径约3mm，对光反射存在，耳鼻对称无畸形，未见异常分泌物，唇无发绀，咽无充血，扁桃腺不大，颈软，气管居中，甲状腺不大，胸廓对称无畸形，双肺呼吸音粗，双肺未闻及干湿性啰音。心前区无隆起，心尖搏动在左锁骨中线第5肋间外侧约2cm，叩诊心界无扩大，心律78次/分，律齐，各瓣膜听诊区未闻及病理性杂音。腹平软，全腹无压痛、反跳痛，肝脾肋下未触及，肠鸣音正常。脊柱四肢无畸形，左膝关节肿胀，拒按，双下肢无水肿。生理反射存在，病历反射阴性
辅助检查
左膝关节DR检查示：左膝关节骨折
【诊治过程】
初步诊断
左膝关节骨折
鉴别诊断
根据病史和辅助检查结果可以确诊，无需鉴别
诊治经过
入院后先给予消肿，止痛，完善术前相关检查后，行左膝关节切开，克氏针骨折内固定术，术后石膏托外固定，止血，消肿，预防感染等处理。
诊断结果
左膝关节骨折
【分析总结】
患者中年男性，喝酒后摔伤，有明确的外伤史，外伤后局部疼痛，按压疼痛。DR检查显示：左膝关节骨折。
病例来源：爱爱医
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