【病案介绍】
主诉
摔伤致左腿疼痛，活动受限2小时
现病史
患者于2小时前不慎摔倒在地，当时感左侧小腿疼痛，活动受限。来我院就诊，查X线片提示左胫骨平台骨折，予以收住院进一步治疗 病程中无头痛头晕，无恶心呕吐，无心慌胸闷，无腹痛腹泻，无发热，饮食正常，大小便正常
既往史
否认高血压、冠心病、糖尿病史，否认肝炎、结核等传染病史，否认手术、外伤、输血史，否认药物及食物过敏史。
查体
T：36.2℃，P：75次/分，R：18次/分，BP：130/76mmHg
T:36.2℃ ,P:75次/分,R:18次/分,BP:130/76/mmhg。神志清楚，查体合作，全身皮肤黏膜无黄染及淤血淤斑，口唇黏膜及四肢末梢发绀，头颅无畸形，双瞳孔等大等圆，直径3mm，对光反射敏，颈软，气管居中，甲状腺无肿大，颈静脉无明显充盈，胸廓正常，两肺未闻及干湿性啰音，心律 75次/分，各瓣膜听诊区未闻及病理性杂音，腹平坦，无压痛及反跳痛，肝脾肋下未及，移动性浊音阴性，四肢肌力正常，双下肢无水肿，病理征-。专科检查：左小腿畸形，局部肿胀，压痛阳性。可及明显骨擦感，叩击痛阳性，活动受限
辅助检查
X线片提示左胫骨平台骨折
病例来源：爱爱医
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