左腓骨骨折一例
发布人：
夏宝军内科-呼吸内科 副主任医师
更新时间：2018-11-19 09:42
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【病案介绍】
主诉
砸伤致左小腿肿痛，畸形，活动受限2小时
现病史
患者于2小时前不慎被墙砸伤左小腿，当时左小腿疼痛明显。无法站立及行走。后肿胀加重伴患肢麻木，急诊送至我院摄片提示：左侧腓骨远端骨折，予以收住院治疗。病程中无头痛头晕，无恶心呕吐，无心慌胸闷，无腹痛腹泻，无发热，饮食正常，大小便正常
既往史
否认高血压、冠心病、糖尿病史，否认肝炎、结核等传染病史，否认手术、外伤、输血史，否认药物及食物过敏史。
查体
T：36.2℃，P：70次/分，R：18次/分，BP：130/80mmHg
T:36.2℃ ,P:70次/分,R:18次/分,BP:130/80/mmhg。神志清楚，查体合作，全身皮肤黏膜无黄染及淤血淤斑，口唇黏膜及四肢末梢发绀，头颅无畸形，双瞳孔等大等圆，直径3mm，对光反射敏，舌部咬伤出血，颈软，气管居中，甲状腺无肿大，颈静脉无明显充盈，胸廓正常，两肺未闻及干湿性啰音，心律70次/分，各瓣膜听诊区未闻及病理性杂音，腹平坦，无压痛及反跳痛，肝脾肋下未及，移动性浊音阴性，四肢肌力正常，双下肢无水肿，病理征-。专科检查左下肢畸形，局部肿胀，压痛阳性。可及明显骨擦感，叩击痛阳性，活动受限.，足趾活动感觉无异常。
辅助检查
x摄片提示：左侧腓骨远端骨折
【诊治过程】
初步诊断
左侧腓骨远端骨折
鉴别诊断
诊断明确无需鉴别。
诊治经过
患者入院后完善相关检查，予以石膏外固定，并予以止血，抗凝，预防感染，营养支持等治疗，患者经治疗后好转出院。
诊断结果
14岁月经初潮,平素月经规则,3-4天/30天,末次月经:2018-09-6,4年前出现月经不规则,4-40天不等/1-3个月不等,月经量时多时少,1年前因见血40天左右于我院妇科门诊行诊刮术,病理结果(171495)回报:血凝块中混有破碎的增殖状态子宫内膜,局部呈单纯性增生,病情稍有好转,近两个月出现月经不规则,于当地行妇科超声提示:宫腔内不均质偏强回声,建议诊刮子宫回声不均匀盆腔积液。为行进一步治疗入我院。患者自发病以来精神、饮食、睡眠可,二便正常,无**不规则见血,未见消瘦。
【分析总结】
14岁月经初潮,平素月经规则,3-4天/30天,末次月经:2018-09-6,4年前出现月经不规则,4-40天不等/1-3个月不等,月经量时多时少,1年前因见血40天左右于我院妇科门诊行诊刮术,病理结果(171495)回报:血凝块中混有破碎的增殖状态子宫内膜,局部呈单纯性增生,病情稍有好转,近两个月出现月经不规则,于当地行妇科超声提示:宫腔内不均质偏强回声,建议诊刮子宫回声不均匀盆腔积液。为行进一步治疗入我院。患者自发病以来精神、饮食、睡眠可,二便正常,无**不规则见血,未见消瘦。
病例来源：爱爱医
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