右侧腹股沟斜疝
周延超外科-普通外科 医师
更新时间：2018-11-24 17:13
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【病案介绍】
主诉
右腹股沟区可复性包块3年余
现病史
患者3年余前无意中发现右侧腹股沟区一肿物突出，若桃核般大小，未降入阴囊，每于久站、行走、咳嗽或饱食后明显，平卧休息可缩小，经挤压可复位，无疼痛，局部无潮红、发热，无腹痛腹胀，无尿频尿急尿痛，无肉眼血尿，当时未重视。后肿物呈进行性增大，大小约4cm*5cm*3cm，站立时突出，平卧后缩小，今为进一步治疗来我院就诊，门诊拟“右腹股沟斜疝”收入住院进一步治疗。
既往史
5年前曾因“脑梗塞”住院治疗
查体
T：36.1℃，P：70次/分，R：20次/分，BP：120/70mmHg
T:36.1℃ ,P:70次/分,R:20次/分,BP:120/70/mmhg。腹平软，未见胃肠形及蠕动波，全腹部无压痛、反跳痛。站立时右侧腹股沟区可见肿胀，扪及一肿块，大小约4cm*5cm*3cm，质软，边界尚清，压痛（-），降入阴囊。平卧后向腹腔挤压肿块可回纳消失，咳嗽冲击试验（+），压迫内环试验（-），左侧腹股沟区未见异常，双侧腹股沟淋巴结无肿大。
辅助检查
B超显示：考虑疝可能性大。
【诊治过程】
初步诊断
右侧腹股沟斜疝
鉴别诊断
鞘膜积液是指鞘膜腔内积聚的液体超过正常量而形成的囊肿。本病可发生于任何年龄。当鞘膜本身或睾丸、附睾等发生病变时，液体的分泌与吸收失去平衡，形成鞘膜积液。鞘膜内如长期积液、内压增高，可影响睾丸的血运和温度调节，引起患侧睾丸萎缩。根据鞘状突闭合的位置不同，可分为睾丸鞘膜积液、精索鞘膜积液、混合型鞘膜积液、睾丸精索鞘膜积液（婴儿型）、交通性鞘膜积液等五种类型。
诊治经过
予手术治疗，术后静脉补液。
诊断结果
右侧腹股沟斜疝
【分析总结】
腹股沟区域的肿物，来源较多。最多见的是淋巴结肿大，多见于机体炎症或者肿瘤转移时，以前者居多。其二是疝气，这种肿物可看见，较大，分为斜疝、直疝、股疝等，需要手术治疗。
病例来源：爱爱医
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全部评论
腹股沟可复性肿物，咳嗽实验阳性，压迫内环肿物不在突出，基本都是腹股沟斜疝。
诊断明确，手术治疗，主要是诊断要明确。