【病案介绍】
主诉
发现左侧腹股沟可复性肿物1月
现病史
患者诉缘于入院前1月余无意中发现左侧腹股沟区有一枣样肿物,不坠入阴囊,平卧时可消失,无红肿,无疼痛,未予处理。为进一步诊疗收入我科。自发病以来,无发热,无恶心、呕吐,无腹痛、腹泻,二便正常。
既往史
:既往结肠炎病史5年,平时口服氟哌酸、苯乙**等药物治疗,自诉控制正常。否认溃疡病史,否认药物、食物过敏史及输血史。否认肝炎、结核等传染病史,无外伤史预防接种史不详。
查体
T：36.8℃，P：82次/分，R：20次/分，BP：150/80mmHg
T:36.8℃ ,P:82次/分,R:20次/分,BP:150/80mmhg。发育正常，营养中等,神清语利,自动**。全身皮肤黏膜无黄染及出血点、斑及皮疹。周身浅表淋巴结未触及肿大。头颅无畸形,五官端正,双例瞳孔正大等园,对光反射灵敏,耳鼻口无异常。颈对称,无动静脉怒张及颈动脉异常搏动,气管居中,甲状腺不大。胸部对称,心肺无异常。膜平坦,无腹壁静脉曲张,腹软,麦氏点无玉痛,无反跳痛,无明显肌紧张,右下殿沟处融及3*4cm包块,边界欠清,活动度差;肝脏未触及;脾脏未触及;胆囊未触及,墨非氏征阴性肝区无叩击痛,肾脏未触及,移动性浊音阴性,肠吗音正常。
辅助检查
腹股沟区超声示：左侧腹股沟区软组织团块
【诊治过程】
初步诊断
1.左腹股沟斜疝.2.结肠炎
鉴别诊断
1.左側隐睾:左侧阴囊内触不到睾丸,B超可鉴别。2.左侧交通性鞘膜积液:每日起床或站立活动时肿块绣慢地出现并增大,平卧后肿块缩小,透光试验阳性。
诊治经过
入院后完善相关检查，排除手术禁忌症，在手术室全麻下行左侧腹股沟斜疝无张力修补术，手术顺利，术后给予预防感染等药物治疗。
诊断结果
该患者老年男性，食道癌术后8年，因尿频尿痛15天，伴寒颤抽搐入院。查体：T：36.4℃P：64次/分R：18次/分Bp：110/60mmHg。胸廓对称无畸形，两肺叩诊音清，双肺呼吸音粗，未闻及干湿性啰音。心前区无隆起，触诊无震颤，心律64次/分，心律齐，心音低钝。腹平软对称，腹壁静脉无怒张，无压痛及反跳痛，肝脾肋下未触及，肠鸣音正常，双肾区扣击痛。四肢活动可，双下肢无水肿，四肢肌力正常。辅助检查：双肺、双肾CT:肺气肿，右肺小片炎症。“食道癌”术后改变。双肾平扫未见明显异常。心电图：T波改变。尿分析：白细胞2+潜血3+蛋白质2+。入院后医嘱给予静脉滴注左氧氟沙星氯化钠抗感染。奥美拉唑抑制胃酸分泌，保护胃黏膜。奥扎格雷抗血小板，多索茶碱平喘等对症处理。给予三金片3片口服tid,稳心颗粒5g口服tid,莫沙必利片5mg口服tid,0.9%NS100ml**5mgivd**st，患者症状减轻，继续治疗，继续观察。
【分析总结】
该患者老年男性，食道癌术后8年，因尿频尿痛15天，伴寒颤抽搐入院。查体：T：36.4℃P：64次/分R：18次/分Bp：110/60mmHg。胸廓对称无畸形，两肺叩诊音清，双肺呼吸音粗，未闻及干湿性啰音。心前区无隆起，触诊无震颤，心律64次/分，心律齐，心音低钝。腹平软对称，腹壁静脉无怒张，无压痛及反跳痛，肝脾肋下未触及，肠鸣音正常，双肾区扣击痛。四肢活动可，双下肢无水肿，四肢肌力正常。辅助检查：双肺、双肾CT:肺气肿，右肺小片炎症。“食道癌”术后改变。双肾平扫未见明显异常。心电图：T波改变。尿分析：白细胞2+潜血3+蛋白质2+。入院后医嘱给予静脉滴注左氧氟沙星氯化钠抗感染。奥美拉唑抑制胃酸分泌，保护胃黏膜。奥扎格雷抗血小板，多索茶碱平喘等对症处理。给予三金片3片口服tid,稳心颗粒5g口服tid,莫沙必利片5mg口服tid,0.9%NS100ml**5mgivd**st，患者症状减轻，继续治疗，继续观察。
全部评论
左腹股沟直疝 股疝？
诊断为左腹股沟疝气。
左侧腹股沟斜疝；结肠炎
左侧腹股沟疝。需鉴别斜疝还是直疝
左侧腹股沟疝：直疝？
初步诊断:左侧腹股沟斜疝 【一般资料】 男性,50岁 【主诉】 发现左侧腹股沟可复性肿物1月 【现病史】 患者诉缘于入院前1月余无意中发现左侧腹股沟区有一枣样肿物,不坠入阴囊,平卧时可消失,无红肿,无疼痛,未予处理。自发病以来,无发热,无恶心、呕吐,无腹痛、腹泻,二便正常。 【查体】 T:36.8℃ ,P:82次/分,R:20次/分,BP:150/80mmhg。发育正常，营养中等,神清语利,自动**。膜平坦,无腹壁静脉曲张,腹软,麦氏点无玉痛,无反跳痛,无明显肌紧张,右下殿沟处融及3*4cm包块,边界欠清,活动度差;肝脏未触及;脾脏未触及;胆囊未触及,墨非氏征阴性肝区无叩击痛,肾脏未触及,移动性浊音阴性,肠吗音正常。 【辅助检查】腹股沟区超声示：左侧腹股沟区软组织团块
左侧腹股沟斜疝，高血压病，慢性结肠炎
腹股沟直疝，疝内容物可能为大网膜组织
诊断：左侧腹股沟斜疝
您好：从您病史的叙述看，这种情况诊断考虑腹股沟疝。
您好，你说的情况我考虑应该属于疝气
左侧腹股沟疝，结肠炎
左腹股沟疝气，需手术治疗
根据病史、症状、体征及检查，考虑为：左侧腹股沟直疝。
这个患者应该是左侧腹股沟直疝，
左侧腹外疝。择期手术切除。
左侧腹股沟疝 结肠炎
1.左侧腹股沟疝，2.高血压。
通过对您病情的了解，检查报告的分析以及查体考虑左侧腹股沟疝。
1.患者老年人。2左腹股沟可复性肿物，B超示软组织包块。3休息后可消失。诊断:左腹股沟直疝