【病案介绍】
主诉
左胫腓骨骨折内固定术后1年余，胫骨骨折术后不愈合。
现病史
患者于1年余前外伤致左胫腓骨骨折，于当地医院行切开复位内固定术，术后半年出现左下肢小腿走路疼痛复查拍片示胫骨骨折未愈合，现为进一步手术治疗来我院就诊，入住我科。现患者神清，精神可，无嗜睡，饮食可，无二便失禁。
既往史
既往体健，否认食物及药物过敏，否认心脏病史，否认肝炎、结核等传染性疾病，于2017年行左胫腓骨骨折切开复位内固定术，否认输血史，预防接种史不详。
查体
T：36.6℃，P：63次/分，R：22次/分，BP：124/74mmHg
T:36.6℃ ,P:63次/分,R:22次/分,BP:124/74mmhg。发育正常，营养中等，神志清楚，被动**，查体合作，头颅无畸形，五官端正，双侧瞳孔等大等圆，对光反射明敏，耳、鼻、口查体未见明显异常。颈前未见颈静脉怒张及颈动脉异常搏动，气管居中，甲状腺不大。胸廓对称无畸形，两肺呼吸音清晰，未闻及明显干湿性啰音及哮鸣音，心律63次/分，律齐，各瓣膜听诊区未闻及明显杂音，腹部平软，无压痛、反跳痛及腹肌紧张，叩鼓音，肠鸣音正常，无移浊。脊柱无明显侧弯后凸及畸形，各椎体无压痛及叩击痛，脊柱活动正常。余查体未见异常，生理反射正常存在，病理反射未引出。专科情况：左小腿前侧可见一长约10cm手术愈合疤痕，胫骨部可触及内固定物，轻微压痛，患肢远端血运及感觉正常。
辅助检查
x线示：左胫腓骨骨折术后改变，胫骨骨折不愈合。
ct示：可见左胫腓骨骨折术后内固定物寄留，左胫骨骨折术后不愈合。
病例来源：爱爱医
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