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小儿胫骨骨折一例

曾宪付外科-泌尿外科 主任医师

更新时间:2018-10-15 17:22

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病例摘要

【基本信息】女,4岁

【病案介绍】

主诉

女,4岁。
左下肢外伤后1天

现病史

患者于入院前一天在家玩耍时,不慎从椅子上摔落于地。当时伤左下肢,随即感左下肢疼痛,活动障碍,当时患者未昏迷,尚无恶心,呕吐,二便失禁等伴随症状,今日来我院求治,经门诊检查后以“左胫骨骨折”收入我科治疗。 受伤以来:神志清,精神一般,二便正常,体力未下降。

既往史

否认结核、肝炎、高血压、糖尿病等内科病史,否认外伤史、手术及输血史,否认药物、食物过敏史。

查体

T:37.7℃,P:未查次/分,R:21次/分,BP:未查mmHg
患者抱入病房,神志清,精神一般,发育正常,营养中等,查体合作。全身皮肤、粘膜未见黄染,全身浅表淋巴结未触及肿大。头颅无畸形,双侧瞳孔对光反射灵敏,咽部不红,双侧扁桃体未见肿大。颈软,无抵抗力,双侧颈静脉无怒张,气管居中,双侧甲状腺未触及肿大。胸廓对称,双肺叩诊呈清音,呼吸音粗糙,可闻及干湿性啰音,未闻及胸膜摩擦音。心浊音界无扩大,心律齐,各瓣膜听诊区未闻及病理性杂音。腹软,无压痛、反跳痛及肌紧张,未扪及包块,肝脾肋下未触及,双肾区无叩击痛,左下肢小腿外侧肿胀,皮下瘀斑,触之疼痛,可扪及骨擦感。左足背动脉搏动可。左下肢活动受限。余(-)。

辅助检查

X线拍片示:左侧胫骨下段骨折

【诊治过程】

初步诊断

胫骨骨折

鉴别诊断

此患者应于左下肢软组织损伤相鉴别,前者可由外伤引起,患肢活动受限,皮下瘀斑,可扪及骨擦感。X检查可以明确诊断

诊断结果

胫骨骨折

【其他】


【诊疗经过】 入院后完善相关辅检,明确诊断,患肢石膏固定,并给以抗感染及对症治疗。嘱其绝对卧床休息。
【病例分析】 胫骨骨折包括胫骨干骨折和胫骨平台骨折。胫骨平台骨折是膝关节创伤中最常见的骨折之一。胫腓骨干骨折在全身骨折中约占9.45%。10岁以下儿童尤为多见。

病例来源:爱爱医

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