【病案介绍】
主诉
女，4岁。
左下肢外伤后1天
现病史
患者于入院前一天在家玩耍时，不慎从椅子上摔落于地。当时伤左下肢，随即感左下肢疼痛，活动障碍，当时患者未昏迷，尚无恶心，呕吐，二便失禁等伴随症状，今日来我院求治，经门诊检查后以“左胫骨骨折”收入我科治疗。
受伤以来：神志清，精神一般，二便正常，体力未下降。
既往史
否认结核、肝炎、高血压、糖尿病等内科病史，否认外伤史、手术及输血史，否认药物、食物过敏史。
查体
T：37.7℃，P：未查次/分，R：21次/分，BP：未查mmHg
患者抱入病房，神志清，精神一般，发育正常，营养中等，查体合作。全身皮肤、粘膜未见黄染，全身浅表淋巴结未触及肿大。头颅无畸形，双侧瞳孔对光反射灵敏，咽部不红，双侧扁桃体未见肿大。颈软，无抵抗力，双侧颈静脉无怒张，气管居中，双侧甲状腺未触及肿大。胸廓对称，双肺叩诊呈清音，呼吸音粗糙，可闻及干湿性啰音，未闻及胸膜摩擦音。心浊音界无扩大，心律齐，各瓣膜听诊区未闻及病理性杂音。腹软，无压痛、反跳痛及肌紧张，未扪及包块，肝脾肋下未触及，双肾区无叩击痛，左下肢小腿外侧肿胀，皮下瘀斑，触之疼痛，可扪及骨擦感。左足背动脉搏动可。左下肢活动受限。余（-）。
辅助检查
X线拍片示：左侧胫骨下段骨折
病例来源：爱爱医
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