【病案介绍】
主诉
停经38+3周,规则腹痛2小时
现病史
青年女性，孕1产0，孕妇平素月经规则，末次月经2016年5月2日，预产期2018年02月9日；停经40天测尿HCG阳性。停经早期未出现纳差不适，无放射线接触史；早孕期无病毒感染，未接触其他有害物；停经4月出现胎动,停经13周在本院 建卡检查共7次；唐氏三联筛查：18、21-三体低风险。各次查胎心血压均正常。患者2小时前无诱因出现规律下腹痛，约5-6分钟一次，一次持续30-50秒，无**见红，无**流液，自觉胎动正常。现门诊拟临产收入院。停经以来孕妇无腹痛,无腹坠胀；无**流血，无**流液，无头痛、头晕，无眼花、视曚，无肢体浮肿及抽搐。无发热。食欲食量良好，睡眠情况良好，体重增加10公斤，大便正常，小便正常。
既往史
否认肝炎、结核、疟疾病史，否认高血压、冠心病、糖尿病等慢性疾病病史，否认脑血管疾病、精神疾病史，否认手术、外伤、输血史。
查体
T：37.0℃，P：76次/分，R：22次/分，BP：112/70mmHg
T:37.0℃ ,P:76次/分,R:22次/分,BP:112/70/mmhg。宫高33cm，腹围98cm，估计胎儿大小3300g，胎方位LOA，宫缩规律，强度中，先露头，已衔接，胎心音128次/分。阴检：宫颈质地软，宫颈位置中，宫颈消退100%，宫颈扩张0cm。先露位置S-2。胎膜未破。骨盆测量：髂前上棘间径24cm，髂嵴间径26cm，骶耻外径20cm，坐骨结节间径9cm。
辅助检查
本院二维彩超：宫内妊娠38+周，单活胎，胎儿脐动脉血流频谱测值正常，胎儿超声四项生物物理评分8分，AFV50mm，AFI105mm，胎盘位于前壁，厚37mm，成熟度II度，S/D2.60。
心梗二项：肌红蛋白 112.1 肌钙蛋白0.020
【诊治过程】
初步诊断
临产(孕1产0宫内妊娠38+3周LOA单活胎)
鉴别诊断
诊断明确，无鉴别诊断
诊治经过
患者入院完善相关产前检查，患者于6小时后顺娩一活婴，产时顺利，产后出血300ml，安返爱婴区，后患者出现胸部不适，有咳嗽咳痰，有心慌，给予患者心肺听诊听及湿啰音，患者心律达100-110次/分，血压正常，后给予患者检查胸部正侧位片，彩超心动图，未见明显异常，给予患者减少补液量，行毛花苷治疗，咽喉饮治疗，后患者症状好转，行心梗二项正常，5天后出院。
诊断结果
患者入院完善相关产前检查，患者于6小时后顺娩一活婴，产时顺利，产后出血300ml，安返爱婴区，后患者出现胸部不适，有咳嗽咳痰，有心慌，给予患者心肺听诊听及湿啰音，患者心律达100-110次/分，血压正常，后给予患者检查胸部正侧位片，彩超心动图，未见明显异常，给予患者减少补液量，行毛花苷治疗，咽喉饮治疗，后患者症状好转，行心梗二项正常，5天后出院。
病例来源：爱爱医
版权声明：站所注明来源为"爱爱医"的文章，版权归作者与本站共同所有，非经授权不得转载。本站所有转载文章系出于传递更多信息之目的，且明确注明来源和作者,如果您认为我们的转载侵犯了您的权益，请及时通过电话（400-626-9910）或邮箱（zlzs@120.net）通知我们,我们将第一时间处理，感谢。
全部评论