摘要 病案介绍 诊治过程 分析总结
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29岁孕妇规则腹痛2小时,妊娠合并心肌梗死1例

张芃妇产科-妇产科综合 主治医师

更新时间:2018-10-10 17:15

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病例摘要

【基本信息】女,29岁

【病案介绍】

主诉

停经38+3周,规则腹痛2小时

现病史

青年女性,孕1产0,孕妇平素月经规则,末次月经2016年5月2日,预产期2018年02月9日;停经40天测尿HCG阳性。停经早期未出现纳差不适,无放射线接触史;早孕期无病毒感染,未接触其他有害物;停经4月出现胎动,停经13周在本院 建卡检查共7次;唐氏三联筛查:18、21-三体低风险。各次查胎心血压均正常。患者2小时前无诱因出现规律下腹痛,约5-6分钟一次,一次持续30-50秒,无**见红,无**流液,自觉胎动正常。现门诊拟临产收入院。停经以来孕妇无腹痛,无腹坠胀;无**流血,无**流液,无头痛、头晕,无眼花、视曚,无肢体浮肿及抽搐。无发热。食欲食量良好,睡眠情况良好,体重增加10公斤,大便正常,小便正常。

既往史

否认肝炎、结核、疟疾病史,否认高血压、冠心病、糖尿病等慢性疾病病史,否认脑血管疾病、精神疾病史,否认手术、外伤、输血史。

查体

T:37.0℃,P:76次/分,R:22次/分,BP:112/70mmHg
T:37.0℃ ,P:76次/分,R:22次/分,BP:112/70/mmhg。宫高33cm,腹围98cm,估计胎儿大小3300g,胎方位LOA,宫缩规律,强度中,先露头,已衔接,胎心音128次/分。阴检:宫颈质地软,宫颈位置中,宫颈消退100%,宫颈扩张0cm。先露位置S-2。胎膜未破。骨盆测量:髂前上棘间径24cm,髂嵴间径26cm,骶耻外径20cm,坐骨结节间径9cm。

辅助检查

本院二维彩超:宫内妊娠38+周,单活胎,胎儿脐动脉血流频谱测值正常,胎儿超声四项生物物理评分8分,AFV50mm,AFI105mm,胎盘位于前壁,厚37mm,成熟度II度,S/D2.60。 心梗二项:肌红蛋白 112.1 肌钙蛋白0.020

【诊治过程】

初步诊断

临产(孕1产0宫内妊娠38+3周LOA单活胎)

鉴别诊断

诊断明确,无鉴别诊断

诊治经过

患者入院完善相关产前检查,患者于6小时后顺娩一活婴,产时顺利,产后出血300ml,安返爱婴区,后患者出现胸部不适,有咳嗽咳痰,有心慌,给予患者心肺听诊听及湿啰音,患者心律达100-110次/分,血压正常,后给予患者检查胸部正侧位片,彩超心动图,未见明显异常,给予患者减少补液量,行毛花苷治疗,咽喉饮治疗,后患者症状好转,行心梗二项正常,5天后出院。

诊断结果

患者入院完善相关产前检查,患者于6小时后顺娩一活婴,产时顺利,产后出血300ml,安返爱婴区,后患者出现胸部不适,有咳嗽咳痰,有心慌,给予患者心肺听诊听及湿啰音,患者心律达100-110次/分,血压正常,后给予患者检查胸部正侧位片,彩超心动图,未见明显异常,给予患者减少补液量,行毛花苷治疗,咽喉饮治疗,后患者症状好转,行心梗二项正常,5天后出院。

【分析总结】


患者入院完善相关产前检查,患者于6小时后顺娩一活婴,产时顺利,产后出血300ml,安返爱婴区,后患者出现胸部不适,有咳嗽咳痰,有心慌,给予患者心肺听诊听及湿啰音,患者心律达100-110次/分,血压正常,后给予患者检查胸部正侧位片,彩超心动图,未见明显异常,给予患者减少补液量,行毛花苷治疗,咽喉饮治疗,后患者症状好转,行心梗二项正常,5天后出院。

病例来源:爱爱医

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