摘要 病案介绍 诊治过程 分析总结
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双膝关节滑膜软骨瘤,双膝关节疼痛、肿胀

韩冰骨科-创伤骨科 主治医师

更新时间:2018-10-08 11:45

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病例摘要

【基本信息】女,61岁

【病案介绍】

主诉

双膝关节疼痛,肿胀1年余。

现病史

患者无明显诱因双膝关节疼痛,肿胀1年余,受凉后加重,偶有关节交锁感。期间自行于当地诊所针灸,外敷膏药治疗,症状有缓解。现为进一步治疗入住我科。现患者神清,精神可,无嗜睡,饮食可,无二便失禁。

既往史

既往体健,否认食物及药物过敏,否认心脏病史,否认肝炎、结核等传染性疾病,否认输血史,预防接种史不详。

查体

T:36.7℃,P:63次/分,R:22次/分,BP:126/74mmHg
T:36.7℃ ,P:63次/分,R:22次/分,BP:126/74mmhg。发育正常,营养中等,神志清楚,被动**,查体合作,头颅无畸形,五官端正,双侧瞳孔等大等圆,对光反射明敏,耳、鼻、口查体未见明显异常。颈前未见颈静脉怒张及颈动脉异常搏动,气管居中,甲状腺不大。胸廓对称无畸形,两肺呼吸音清晰,未闻及明显干湿性啰音及哮鸣音,心律63次/分,律齐,各瓣膜听诊区未闻及明显杂音,腹部平软,无压痛、反跳痛及腹肌紧张,叩鼓音,肠鸣音正常,无移浊。脊柱无明显侧弯后凸及畸形,各椎体无压痛及叩击痛,脊柱活动正常。下肢查体见专科情况。余肢无畸形,关节无红肿障碍,活动可。余查体未见异常,生理反射正常存在,病理反射未引出。专科情况:双膝关节肿胀,浮髌试验(+),轻微压痛,叩击痛(-),回旋挤压试验(-),患肢远端血运及感觉正常。

辅助检查

x线示:双膝关节退行性改变,可见多发高密度影。

【诊治过程】

初步诊断

双膝关节滑膜软骨瘤

鉴别诊断

与膝关节骨性关节炎鉴别:膝关节骨性关节炎常发生在中老年患者,症状表现多为膝关节疼痛,受凉劳累后加重,休息后缓解;滑膜软骨瘤患者可出现关节的交锁症状,可伴有关节退变的情况。二者通过影像学检查可以很好鉴别。

诊治经过

入院后完善相关检查,排除手术禁忌症,在硬膜外麻醉下行关节镜下双膝关节滑膜软骨瘤取出术,手术顺利,后给予活血化瘀消肿等药物治疗,手术切口常规换药治疗。

诊断结果

双膝关节滑膜软骨瘤

【分析总结】


滑膜骨软骨瘤为良性、自限性病变,滑膜切除或不完全性切除,尤其是在病变早期容易复发。即使术后复发,其进展也很缓慢,不致引起严重临床问题。病变侵蚀关节面,可导致继发性退行性关节病。

病例来源:爱爱医

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