【病案介绍】
主诉
头痛、伴视物模糊、言语不利伴左侧肢体无力约2天入院。
现病史
于入院前约2天无明显诱因出现头痛、视物不清、言语不利,并出现左侧肢体无力恶心,无呕吐,不愿进食,无意识模糊及二便失禁。在当地未予任何处理,今日来到我院,检查头颅强化CT示:右侧额顶叶多发胶质瘤。为进一步诊治收入我科,自发病以来,精神、食欲及睡眠均欠佳,无二便失禁,无抽搐。
既往史
既往体健,否认高血压、冠心病史,否认糖尿病病史,无肝炎、结核及其他传染病病史,无外伤手术及药物过敏史
查体
T：36.7℃，P：71次/分，R：20次/分，BP：129/71mmHg
T:36.7℃ ,P:71次/分,R:20次/分,BP:129/71mmhg。全身皮肤粘膜无黄染及出血点,周身浅表淋巴结未触及肿大。口唇无发绀,颈软,甲状腺不大。两肺听诊呼吸音清晰,未闻及干湿性啰音及哮鸣音。心界不大,心律71次/分,节律规整,心音低钝,各瓣膜听诊区未闻及病理性杂音。腹部平坦,无压痛、无反跳痛,触无包块,肝脾肋下未触及,腹叩鼓音,移动性浊音阴性,听诊肠鸣音正常存在。双肾区无叩痛,双下肢无水肿。专科查体:神志清楚,查体合作言语欠流利。五官端正,双侧瞳孔等大正圆,对光反射灵敏。鼻唇对称,口角无歪斜,饮水无呛咳。左侧肢体肌力Ⅳ级,右侧肢体肌力正常。四肢肌张力正常。颈无抵抗,双侧克氏征阴性,巴氏征阴性。
辅助检查
头颅强化CT示:右侧额顶叶多发胶质瘤。
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