【病案介绍】
主诉
间断性咳嗽，气喘二十余年，加重3天
现病史
约二十年前，患者无明显诱因出现咳嗽、气喘、喉响等症状，以吸入冷空气及**性的气体症状严重，当时无发热，去当地医院检查，诊断为支气管哮喘，经治疗后好转。二十年来，经常犯病，平时服用“茶碱缓释片”控制症状。近3天前，患者吸入冷空气后，上述症状再次出现，并加重，伴有咳黄痰，发热症状，当时来我院就诊，门诊以“支气管哮喘，肺部感染”收住院，发病以来饮食可，睡眠差，二便正常，体重无明显变化。
既往史
既往有支气管哮喘病史20余年。否认肝炎结核病史，否认食物药物过敏史，否认外伤手术史，否认糖尿病，高血压病史，否认疫区疫水接触史，无传染病史及精神病史。
查体
T：36.2℃，P：70次/分，R：20次/分，BP：110/70mmHg
T:36.2℃ ,P:70次/分,R:20次/分,BP:110/70mmhg。神志清楚，精神差，慢性面容，发育正常，营养良好。全身皮肤粘膜未见黄染及皮疹、出血点，浅表淋巴结未触及肿大。头颅五官无畸形，眼睑无水肿，结膜无充血，巩膜无黄染，双侧瞳孔等大正圆，直径约3mm,对光反射灵敏。外耳廓无畸形，外耳道无异常分泌物，乳突区无压痛。鼻通气畅，鼻翼无煽动，鼻腔未见异常分泌物。口唇无发绀，伸舌居中。咽红，扁桃体不大。颈软，颈抵抗（-）。颈静脉怒张（-），气管居中，甲状腺不大。双侧胸廓对称、无畸形，肋间隙正常，双侧呼吸动度一致，未扪及胸膜摩擦感。双侧呼吸音粗，双肺可闻及散在的喘鸣音。心前区无隆起，心尖搏动正常，剑下可扪及心脏搏动。未扪及心包摩擦感。心律70次/分，律齐，各瓣膜听诊区未闻及病理性杂音。腹平坦，软，全腹无压痛、反跳痛及肌紧张。肝脾区无叩痛，双肾区无叩痛，肠鸣音正常，约3-4次/分。**，外生殖器正常。脊柱四肢无畸形，活动不受限，双下肢无水肿。生理反射存在，病理反射未引出。
辅助检查
胸片：双下肺感染。血常规：白细胞12.6万，中性粒细胞次78%。其他结果均正常。
【诊治过程】
初步诊断
支气管哮喘
鉴别诊断
1支气管炎，支气管炎有咳嗽，咳痰症状，一般无气喘症状，肺部听诊可以鉴别，2肺气肿，一般由于长期肺病导致的胸廓改变，胸片检查肺部透亮度增加。可以和哮喘鉴别
诊治经过
入院后给予抗感染，祛痰，平喘，支持等对症治疗，还需信必可都保吸入治疗，一周后，患者气喘症状消失，肺部喘鸣音消失。
诊断结果
支气管哮喘
病例来源：爱爱医
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