【病案介绍】
主诉
女,年龄:77岁。
发现左腹股沟可复性包块三十余年
现病史
患者自述于三十余年前无明显诱因发现左侧腹股沟区一包块,按压疼痛,无红肿、发热等不适,无腹胀腹痛,站立或者咳嗽时包块突出,平卧休息时可自行消失。三十余年来一直未行治疗,包块渐增大,今来我院就诊,门诊检查后以“左侧腹股沟斜疝”收入我科住院。
入院证见:患者神清,精神可,纳眠可,二便正常,体力无明显改变。
既往史
否认肝炎、结核、肾病、心脏病等病史,否认家族遗传病史,否认外伤及输血史,否认药物、食物过敏史。
查体
T:36.2℃,P:65次/分,R:20次/分,BP:92/64mmHg
神清,精神可,发育正常,营养中等,步入病室,自动**,查体合作,对答切题。舌质淡,苔薄白,脉弦细。全身皮肤、粘膜未见黄染及出血点,锁骨上、腋窝下、全身浅表淋巴结未触及肿大。头颅无畸形,双侧瞳孔等大等圆,对光反射灵敏。颈软,无抵抗,双侧颈静脉无怒张,气管居中,双侧甲状腺未触及肿大。胸廓对称,双肺叩诊呈清音,呼吸音清,未闻及干湿性啰音及胸膜摩擦音。心浊音界无扩大,心律65次/分,律齐,各瓣膜听诊区未闻及病理性杂音。全腹平软,未见胃肠型及蠕动波,肝脾肋下未扪及,全腹无压痛、反跳痛及肌紧张,站立时左下腹可触及一大小约3cm×3cm包块,边界清楚,无压痛,移动度可,平卧时包块可消失,余阴。
辅助检查
术前血尿常规,电解质,心电图无异常
病例来源:爱爱医
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