摘要 病案介绍 诊治过程 分析总结
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癫痫强直阵挛发作一例

夏宝军内科-呼吸内科 副主任医师

更新时间:2018-11-15 10:32

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病例摘要

【基本信息】男,45岁

【病案介绍】

主诉

发作性意识不清1小时。

现病史

患者1小时前无明显诱因下出现发作性意识不清,肢体及面部抽搐,伴面色苍白,口角歪斜,吐白沫,口腔出血。路人打120急诊入住我院,患者在入院途中 抽搐持续时间数分钟后,自行停止。神志转清 患者不能回忆当时事**况。以“癫痫强直阵挛发作”收住。病程中无腹痛、盗汗、呕吐、腹泻等,饮食、睡眠差,两便正常。

既往史

否认高血压、冠心病、糖尿病史,否认肝炎、结核等传染病史,否认手术、外伤、输血史,否认药物及食物过敏史。

查体

T:36.5℃,P:80次/分,R:20次/分,BP:125/67mmHg
T:36.5℃ ,P:80次/分,R:20次/分,BP:125/67/mmhg。神志清楚,查体合作,全身皮肤黏膜无黄染及淤血淤斑,口唇黏膜及四肢末梢发绀,头颅无畸形,双瞳孔等大等圆,直径3mm,对光反射敏,舌部咬伤出血,颈软,气管居中,甲状腺无肿大,颈静脉无明显充盈,胸廓正常,两肺未闻及干湿性啰音,心律80次/分,各瓣膜听诊区未闻及病理性杂音,腹平坦,无压痛及反跳痛,肝脾肋下未及,移动性浊音阴性,四肢肌力正常,双下肢无水肿,病理征-。

辅助检查

头颅ct: 未见明显异常

【诊治过程】

初步诊断

癫痫强直阵挛发作

鉴别诊断

假性癫痫发作:是由于心理障碍而非脑电紊乱引起的脑部功能障碍,可有运动,感觉和意识模糊等类似癫痫发作症状,发作形式多样,有强烈的自我表现,如闭眼,哭叫,手足抽动等,发病前多有精神诱因,如生气,重大的生活挫折等,安慰及暗示治疗可终止发作,患者临床表现与此不同,本病排除。 短暂性脑缺血发作:突发肢体活动障碍,但活动障碍多24小时内恢复正常,头颅ct无明显问题,患者头颅ct发现脑梗死,本病排除。

诊治经过

患者入院后给予相关检查,头颅磁共振未见明显异常。入住后患者当天中午午饭后突发癫痫在次发作一次,给予心电监护,鲁米那0.1 q8h肌肉注射,丙戊酸钠0.1 q8h等治疗,并给予脑保护剂,预防并发症等,患者经治疗后病情稳定,未在出现癫痫发作,丙戊酸钠继续口服,好转出院

诊断结果

癫痫强直阵挛发作

【分析总结】


对癫痫患者要及时诊断,及早治疗。治疗越早,脑损伤越小,复发越少,预后越好。要正确合理用药,及时调整剂量,注意个体治疗,疗程要长,停药过程要慢,且应坚持规律服药,必要时对所用药物进行疗效评估和血药浓度监测。切忌乱投药物,不规范用药。去除或减轻引起癫痫的原发病,如颅内占位性疾病、代谢异常、感染等,对反复发作的病例也有重要意义。

病例来源:爱爱医

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吴芳 普通内科副主任护师

感谢楼主分享,学习了!