癫痫强直阵挛发作一例
发布人：
夏宝军内科-呼吸内科 副主任医师
更新时间：2018-11-15 10:32
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【病案介绍】
主诉
发作性意识不清1小时。
现病史
患者1小时前无明显诱因下出现发作性意识不清，肢体及面部抽搐，伴面色苍白，口角歪斜，吐白沫，口腔出血。路人打120急诊入住我院，患者在入院途中 抽搐持续时间数分钟后，自行停止。神志转清 患者不能回忆当时事**况。以“癫痫强直阵挛发作”收住。病程中无腹痛、盗汗、呕吐、腹泻等，饮食、睡眠差，两便正常。
既往史
否认高血压、冠心病、糖尿病史，否认肝炎、结核等传染病史，否认手术、外伤、输血史，否认药物及食物过敏史。
查体
T：36.5℃，P：80次/分，R：20次/分，BP：125/67mmHg
T:36.5℃ ,P:80次/分,R:20次/分,BP:125/67/mmhg。神志清楚，查体合作，全身皮肤黏膜无黄染及淤血淤斑，口唇黏膜及四肢末梢发绀，头颅无畸形，双瞳孔等大等圆，直径3mm，对光反射敏，舌部咬伤出血，颈软，气管居中，甲状腺无肿大，颈静脉无明显充盈，胸廓正常，两肺未闻及干湿性啰音，心律80次/分，各瓣膜听诊区未闻及病理性杂音，腹平坦，无压痛及反跳痛，肝脾肋下未及，移动性浊音阴性，四肢肌力正常，双下肢无水肿，病理征-。
辅助检查
头颅ct: 未见明显异常
【诊治过程】
初步诊断
癫痫强直阵挛发作
鉴别诊断
假性癫痫发作：是由于心理障碍而非脑电紊乱引起的脑部功能障碍，可有运动，感觉和意识模糊等类似癫痫发作症状，发作形式多样，有强烈的自我表现，如闭眼，哭叫，手足抽动等，发病前多有精神诱因，如生气，重大的生活挫折等，安慰及暗示治疗可终止发作，患者临床表现与此不同，本病排除。
短暂性脑缺血发作：突发肢体活动障碍，但活动障碍多24小时内恢复正常，头颅ct无明显问题，患者头颅ct发现脑梗死，本病排除。
诊治经过
患者入院后给予相关检查，头颅磁共振未见明显异常。入住后患者当天中午午饭后突发癫痫在次发作一次，给予心电监护，鲁米那0.1 q8h肌肉注射，丙戊酸钠0.1 q8h等治疗，并给予脑保护剂，预防并发症等，患者经治疗后病情稳定，未在出现癫痫发作，丙戊酸钠继续口服，好转出院
诊断结果
癫痫强直阵挛发作
【分析总结】
对癫痫患者要及时诊断，及早治疗。治疗越早，脑损伤越小，复发越少，预后越好。要正确合理用药，及时调整剂量，注意个体治疗，疗程要长，停药过程要慢，且应坚持规律服药，必要时对所用药物进行疗效评估和血药浓度监测。切忌乱投药物，不规范用药。去除或减轻引起癫痫的原发病，如颅内占位性疾病、代谢异常、感染等，对反复发作的病例也有重要意义。
病例来源：爱爱医
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感谢楼主分享，学习了！