【病案介绍】
主诉
患者男性，72岁，农民
左髋部外伤致疼痛、活动受限1天
现病史
患者于1天前雨后路滑不慎摔伤，伤及左髋部，当时患者神清，即感左疏部疼痛，不能站立及行走，无胸闷、气短，无恶心、呕吐，未行其它诊疗，遂到当地医院就诊，查X片示：右侧股骨粗隆间骨折，在家卧床休息后不能缓解，为进一步治疗，遂来我院就诊，收住入院。自受伤以来神清，精神可，饮食、睡眠可，无二便失禁。
既往史
患者诉平素偶有“心悸症状，自行口服“速效救心丸”未行规范诊疗，偶有“血压高”未行规范诊疗，诉6年前外伤致“左侧肱骨骨折于我院行手术治疗，术后恢复
良好，未取出内固定无，否认糖尿病史，否认肝炎、结核传染病史；无输血史，否认药物及食物过
敏史，预防接种史不详。
查体
T：36.3℃，P：74次/分，R：20次/分，BP：170/80mmHg
mlHg发育正常，营养中等，神清语利，被动卧位，查体合作。头颅无畸形，五官端正，双侧瞳孔正大等圆，对光反射灵敏，耳鼻口无异常分泌物。颈软，无抵抗，气管居中，甲状腺不肿大。桶状胸双侧呼吸动度一致，语颤均等，双肺呼吸音粗，未闻及明显干湿性啰音及哮鸣音，心律74次/分，律齐，各瓣膜听诊区未闻及病理性杂音。腹平坦，未见胃肠型及蠕动波，无腹壁静脉曲张，腹软，无明显压痛及反跳痛，叩鼓音，移动性浊音阴性，肠鸣音正常存在，无亢进。脊柱无明显侧弯后凸及畸形，各椎体无压痛及叩击痛，活动正常。四肢查体见专科情况。生理反射正常存在
病理反射未引出。专科情况：左上肢无畸形，左侧上臂可见长约13cm陈旧手术疤痕，无红肿、渗出，各关节活动正常，远端感觉及血运正常；左下肢无明显畸形，髋部轻度肿胀，触压痛明显，可触及明显骨质摩擦感，髋关节活动受限，膝、踝关节活动正常，远端感觉及血运正常，足背动脉搏动良好。余肢体查体未见明显异常。
辅助检查
自带X片：左侧股骨粗隆间骨折。
病例来源：爱爱医
版权声明：站所注明来源为"爱爱医"的文章，版权归作者与本站共同所有，非经授权不得转载。本站所有转载文章系出于传递更多信息之目的，且明确注明来源和作者,如果您认为我们的转载侵犯了您的权益，请及时通过电话（400-626-9910）或邮箱（zlzs@120.net）通知我们,我们将第一时间处理，感谢。
全部评论