【病案介绍】
主诉
男性,56岁,农民
间断性咳嗽，咳痰，发热20余年，加重2天
现病史
约20年前，患者淋雨后出现发热，咳嗽，咳痰，当时在家自服感冒药，阿莫西林后，症状无好转，症状逐渐加重，随后去当地医院就诊，诊断为支气管扩张，肺炎，经治疗后好转出院。20年来，上述症状间断出现，每次发病都会有大量浓臭痰。先后多次在多家医院住院治疗，好转后出院服药控制症状。近年来，症状发作频繁。2天前受凉后，症状再次出现，变换**会有大量浓臭痰排除，为诊治，来我院就诊，门诊以“支气管扩张”收住院，发病以来，饮食，睡眠差，大便干燥，小便量少。体重较少减轻。
既往史
既往有支气管扩张病史20余年
查体
T：37.8℃，P：76次/分，R：22次/分，BP：120/75mmHg
。发育正常，营养中等，神志清，精神差，扶入病房，自动**，查体合作，全身皮肤黏膜无黄染及出血点，浅表淋巴结未触及肿大，头颅五官对称，眉毛无脱落，眼睑无水肿，眼球活动自如，结膜正常，巩膜无黄染，双侧瞳孔等大等圆，直径约3mm，对光反射存在，耳鼻对称无畸形，未见异常分泌物，唇无发绀，咽无充血，扁桃腺不大，颈软，气管居中，甲状腺不大，胸廓对称无畸形，双肺呼吸音粗，未闻及干湿性啰音，左下肺呼吸音弱。心前区无隆起，心尖搏动在左锁骨中线第5肋间外侧约6cm，叩诊心界扩大，心律78次/分，律齐，心音遥远，二尖瓣区收缩期可闻及收缩期杂音。腹部查体未见明显异常。双下肢凹陷性水肿。生理反射存在，病历反射未引出。
辅助检查
胸片：支气管扩张合并感染
【诊治过程】
初步诊断
支气管扩张并感染
鉴别诊断
1慢阻肺，患者一般有多年的肺病史，检查胸廓改变，阻塞症状严重，气喘明显，胸片检查可以诊断2支气管炎，患者一般因受凉，喝酒等原因发病，有咳嗽，咳痰症状，但是无浓臭痰，胸片检查可以诊断
诊治经过
入院后给予抗感染，退热，祛痰，营养支持，雾化促进排痰等治疗，12天后咳痰症状消失
诊断结果
支气管扩张并感染
病例来源：爱爱医
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