摘要 病案介绍 诊治过程 分析总结
0
0
收藏
分享

癫痫大发作(持续状态)急诊诊治一列

张绿如内科-普通内科 主治医师

更新时间:2018-09-19 08:46

关注
病例摘要

【基本信息】女,36岁,农民

【病案介绍】

主诉

女性,36岁,农民
口吐白沫,四肢抽搐约5分钟之代诉入院

现病史

患者约5分钟前,因和家人吵架后,出现四肢抽搐,口吐白沫症状,家属急打120电话求救治,急诊医生赶到现场后考虑是癫痫持续状态,给足镇静药物安定静脉推注后,症状缓解,救护车拉倒我院就诊,以“癫痫持续状态”收住院,发病以来未进食,未解二遍,体重无明显变化。

既往史

既往有癫痫病史20余年,一直使用卡马西平,丙戊酸钠治疗,症状控制一般

查体

T:36.5℃,P:82次/分,R:20次/分,BP:126/78mmHg
。患者神志不清,抬入病房,被动**,查体欠合作,全身皮肤粘膜无黄染及出血点,浅表淋巴结未触及肿大,头颅五官对称无畸形,双侧瞳孔等大等圆,对光反射存在,无眼球震颤,耳鼻检查正常,唇无发绀,口腔粘膜,舌无咬伤,咽喉部未查及,颈软,无抵抗,气管居中,甲状腺无肿大,心肺腹检查未见明显异常,四肢关节被动活动尚可,双下肢不肿,生理反射存在,病理征未引出。

辅助检查

入院后急查血常规,血糖均正常

【诊治过程】

初步诊断

癫痫大发作(持续状态)

鉴别诊断

根据症状,发病诱因,以及病史,诊断明确,无需鉴别

诊治经过

入院后约3小时后,患者清醒过来,再次出现四肢抽搐,口吐白沫症状,考虑患者症状反复发作,给安定肌注,甘露醇快速静脉滴注,氧气吸入,防止二次受伤害,第二次安定注射约5小时后,患者逐渐清醒,再未发生四肢抽搐,口吐白沫症状,给患者心理疏导,告知癫痫持续状态的危害,使患者放松心态,另外给予口服拉莫三嗪治疗,治疗一周再未出现发作。

诊断结果

癫痫大发作(持续状态)

【分析总结】


癫痫大发作(持续状态)的患者,由于长时间的痉挛,最容易危及生命,和二次伤害,所以应尽快镇静处理,另外反复发作,要考虑发作时痉挛,缺氧,颅内压高等因素,所以给你镇静的同时,甘露醇脱水,吸氧,可以预防再次发作,选择抗癫痫药物尽量选长效的药物。心理疏导可以有效的去除诱因,避免患者情绪波动诱发癫痫发作。

病例来源:爱爱医

版权声明:站所注明来源为"爱爱医"的文章,版权归作者与本站共同所有,非经授权不得转载。本站所有转载文章系出于传递更多信息之目的,且明确注明来源和作者,如果您认为我们的转载侵犯了您的权益,请及时通过电话(400-626-9910)或邮箱(zlzs@120.net)通知我们,我们将第一时间处理,感谢。

上一篇 下一篇

全部评论

发表