癫痫大发作（持续状态）急诊诊治一列
发布人：
张绿如内科-普通内科 主治医师
更新时间：2018-09-19 08:46
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【病案介绍】
主诉
女性,36岁,农民
口吐白沫，四肢抽搐约5分钟之代诉入院
现病史
患者约5分钟前，因和家人吵架后，出现四肢抽搐，口吐白沫症状，家属急打120电话求救治，急诊医生赶到现场后考虑是癫痫持续状态，给足镇静药物安定静脉推注后，症状缓解，救护车拉倒我院就诊，以“癫痫持续状态”收住院，发病以来未进食，未解二遍，体重无明显变化。
既往史
既往有癫痫病史20余年，一直使用卡马西平，丙戊酸钠治疗，症状控制一般
查体
T：36.5℃，P：82次/分，R：20次/分，BP：126/78mmHg
。患者神志不清，抬入病房，被动**，查体欠合作，全身皮肤粘膜无黄染及出血点，浅表淋巴结未触及肿大，头颅五官对称无畸形，双侧瞳孔等大等圆，对光反射存在，无眼球震颤，耳鼻检查正常，唇无发绀，口腔粘膜，舌无咬伤，咽喉部未查及，颈软，无抵抗，气管居中，甲状腺无肿大，心肺腹检查未见明显异常，四肢关节被动活动尚可，双下肢不肿，生理反射存在，病理征未引出。
辅助检查
入院后急查血常规，血糖均正常
【诊治过程】
初步诊断
癫痫大发作（持续状态）
鉴别诊断
根据症状，发病诱因，以及病史，诊断明确，无需鉴别
诊治经过
入院后约3小时后，患者清醒过来，再次出现四肢抽搐，口吐白沫症状，考虑患者症状反复发作，给安定肌注，甘露醇快速静脉滴注，氧气吸入，防止二次受伤害，第二次安定注射约5小时后，患者逐渐清醒，再未发生四肢抽搐，口吐白沫症状，给患者心理疏导，告知癫痫持续状态的危害，使患者放松心态，另外给予口服拉莫三嗪治疗，治疗一周再未出现发作。
诊断结果
癫痫大发作（持续状态）
【分析总结】
癫痫大发作（持续状态）的患者，由于长时间的痉挛，最容易危及生命，和二次伤害，所以应尽快镇静处理，另外反复发作，要考虑发作时痉挛，缺氧，颅内压高等因素，所以给你镇静的同时，甘露醇脱水，吸氧，可以预防再次发作，选择抗癫痫药物尽量选长效的药物。心理疏导可以有效的去除诱因，避免患者情绪波动诱发癫痫发作。
病例来源：爱爱医
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