指间关节脱位行闭合复位克氏针内固定术
邢辉同骨科-骨外科 主治医师
更新时间：2018-09-18 09:05
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【病案介绍】
主诉
男性,17岁
头及左手外伤后疼痛、活动受限1小时
现病史
患者缘于入院前1小时被人打伤头及左手。即感伤处疼痛难忍，无名指活动受限，在当地未行特殊处理，急诊***，门诊查CT示：右侧频顶|部头皮软组织肿胀。DR示：左手无名指中节指骨关节脱位。为进一步治疗，以“头及左手外伤”收住入院
既往史
患者既往体健，否认高血压、心脏病及糖尿病史，无肝炎、结核等传染病史。否认外伤、手术及输血史，无药物及其它过敏史，预防接种史不详，系统回顾无特殊。
查体
T：36.5℃，P：68次/分，R：18次/分，BP：115/60mmHg
。发育正常，营养中等，神志清楚查体合作，头颅查体见专科情况。颈软，无抵抗，无颈静脉怒张，气管居中，甲状腺无肿大。胸廓对称无畸形，两肺呼吸音清晰，未闻及明显干湿性啰音及哮鸣音，心律68次/分，律齐。各瓣膜听诊区未闻及明显杂音。腹平软，无压痛、反跳痛及腹肌紧张，叩鼓音，肠鸣音正常，无移浊。脊柱无明显侧弯及后凸畸形，诸椎体无压痛及叩击痛。左上肢见专科情况；余肢体未查及明显异常。生理反射正常存在，病理反射未引出。专科情况：头颅无畸形，五官端正，右侧飘顶部可见肿胀，触压痛，未触及骨擦感，双侧瞳孔等大等圆，对光反射灵敏，耳鼻口查体未见明显异常。左手无名指中节向桡侧移位，肿胀明显，触压痛，活动受限，余指未见明显异常，余关节活动自如，患指远端血运及皮温可。
辅助检查
Cr示：右侧题顶部头皮软组织肿胀。DR示左手无名指中节指骨关节脱位。
【诊治过程】
初步诊断
1、左手无名指中节关节脱位2、外伤后头痛
鉴别诊断
掌骨骨折：患者多有手部外伤史，查体可触及明显骨质摩擦感，影像学见掌骨骨质不连续，结合患者主诉、查体及辅助检查，可明确鉴别。
掌指关节脱位：患者有手部外伤史，掌指关节可见畸形，结合影像学检查查体可|与本病明确鉴别。
诊治经过
入院后完善相关检查，排除手术禁忌症，在手术室指根神经阻滞麻醉下行闭合复位克氏针内固定术，手术顺利，术后给予抗感染、活血及促进骨折愈合等药物治疗。
诊断结果
1、左手无名指中节指间关节脱位2、外伤后头痛
【分析总结】
患者系外伤致指骨脱位，麻醉下给予手法复位克氏针内固定，术后一个月拔出内固定，预后效果好
病例来源：爱爱医
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