【病案介绍】
主诉
女性,75岁
右髋部外伤致疼痛、活动受限17小时
现病史
患者缘于入院前17小时自己不随摔伤右侧下肢，当时即感右髋关节疼痛、活动受限，遂就诊于当地诊所，查X光片显示右侧股骨相隆间骨折，今日为进一步治疗，入住我科。患者自入院来神清，精神可，无嗜睡，未进饮食，无二便失禁。
既往史
既往高血压病史数年，口服硝苯地平片及利血平（具体剂量不详）降压治疗，血压控制尚可，否认心脏病及糖尿病史；否认肝炎、结核等传染病史；否认外伤、手术及输血史；无药物及食物过敏史；预防接种史不详；系统回顾无特殊。
查体
T：36.5℃，P：82次/分，R：20次/分，BP：160/85mmHg
。发育正常，营养中等，神清语利，被动**，查体欠合作头颅无畸形，五官端正，双侧瞳孔正大等圆，对光反射灵敏。耳鼻未见异常，口唇无紫钳，咽无充血，扁桃体不大。颈软，无抵抗，未见颈静脉怒张及颈动脉异常搏动，气管居中，甲状腺不大。胸廓对称无畸形，呼吸动度一致，语颤均等，双肺叩清音，肺肝浊音介于右锁骨中线第五肋间，双肺呼吸音清，未闻及干、湿性啰音及哮鸣音。心前区无隆起，心界不大，心律82次/分，律齐。各瓣膜听诊区未闻及病理性杂音。脊柱无明显侧弯及后凸畸形，各椎体无明显压痛及叩击痛。四肢查体外科情况。专科情况：右侧下肢无明显短缩、外旋畸形，右下肢肿胀，右小腿指凹性水肿明显，右髋关节触压痛明显，右下肢纵向即击痛明显，髋关节活动受限，膝、踝关节活动可，远端血运及感觉可，余肢体未见异常。
辅助检查
X光片（自带）示：右侧股骨粗隆间骨折。
【诊治过程】
初步诊断
1.右股骨粗隆间骨折2.高血压病
鉴别诊断
1、股骨颈骨折。该病患者有外伤史，影像学可明确鉴别；2.髋关节脱位，影像学可明确鉴别。
诊治经过
入院后完善相关检查，排除手术禁忌症，在手术室全麻下行右侧股骨粗隆间骨折闭合复位内固定术，手术顺利，术后给予活血抗凝及促进骨折愈合等药物治疗。手术切口换药治疗。
诊断结果
1.右股骨粗隆间骨折2.高血压病
病例来源：爱爱医
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