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焦虑症

孟宁妇产科-妇产科综合 医师

更新时间:2018-09-08 17:06

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病例摘要

【基本信息】男,45岁,工人

【病案介绍】

主诉

男,45岁,工人
阑尾炎术后头晕伴眠差2周

现病史

患者于2周前因急性阑尾炎在综合医院手术治疗,一周后出院,期间感头晕不适,时感疲倦乏力,担心多虑,睡眠较差,入睡困难,求诊我院,患者近期无发热,昏迷,四肢抽搐等,未使用其他药物,食欲一般,体重下降近1.5KG。

查体

体温:36.8℃心律:66次/分呼吸:18次/分血压140/90mmHg右下腹部可见一约10cm长斜型手术伤口,余未及明显异常。精神检查:意识清,定向准,接触可,思维连贯,情绪焦虑,担心自己的不适感,意志力一般,自知力存在。

辅助检查

腹部超声见图

【诊治过程】

初步诊断

焦虑症

鉴别诊断

结核性脑膜炎:多为长期低热,多伴恶心、呕吐,需行相关检查予以鉴别。

诊断结果

焦虑症

【其他】


【诊疗经过】 患者有头晕不适,又有焦虑眠差,暂给予劳拉西泮片1~~是2mg/晚治疗。
【病例分析】 患者未手术出现头晕不适,继发引起担心多虑,伴有夜入睡困难,考虑为心因性反应,经治疗患者后夜眠及焦虑情绪有改善,晨起后头晕明显缓解,但白天活动一段时间后头晕目炫感较明显,继续配合脑复康治疗。

病例来源:爱爱医

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