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颅中窝脑膜瘤误诊为焦虑障碍伴分离症状

b****2其他医务者

更新时间:2016-12-27 10:04

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病例摘要

【基本信息】女,55岁

【病案介绍】

主诉

患者女,55岁

现病史

症状为抑郁心境、惰性、焦虑、社会关系及工作困难、晕厥感、头部突然动作引起眩晕、高血压,持续存在数年。患者形容自己“不知道自己在世界上的位置”、“不能稳固地在坚实的地面上行走”。患者存在短暂定向障碍,无法掌握时间、地点及整体感,并称“不知道自己是漂浮在天空还是走在地上。”

查体

强迫性人格特征,前庭及一般神经系统检查完整,因此入精神科。

【诊治过程】

初步诊断

混合型焦虑抑郁障碍。

诊治经过

针对高血压限制盐摄入量,每天步行至少1小时。开始舍曲林50mg/d治疗,2周内症状减少约40%,但眩晕仍持续至少3个月。脑电图(EEG)正常,因此进行头颅MRI检查,发现3×3×50px肿块,怀疑为脑膜瘤。脑膜瘤位于左颅中窝,颞叶前,与蝶骨通道广泛连接,邻近左侧海绵窦,显著压迫左颞区、下丘脑及杏仁核,左颞叶白质因压迫出现水肿。手术成功,无任何神经系统后遗症,使用左乙拉西坦预防可能出现的惊厥。眩晕与头晕症状缓解,患者形容自己“知道生活在何处,能够坚定地在地上行走。”减量并停用舍曲林,继续使用左乙拉西坦直至完全缓解。

【其他】


【家族史】 患者一直未婚,由母亲及姑姑照顾。

病例来源:爱爱医

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戴蕊 心理咨询科国家二级心理咨询师

感谢楼主分享,涨知识

y*********l 我爱企鹅

必要的检查的还是需要的。

z****1 持之以恒LV2

入院后的头部检查还是有必要的。 小砖头,谢谢!

余江 肿瘤内科医师

学习学习,谢谢楼主分享

x****g 实名认证

谢谢楼主分享,学习知识鉴别诊断