颅中窝脑膜瘤误诊为焦虑障碍伴分离症状
发布人：
b****2其他医务者
更新时间：2016-12-27 10:04
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【病案介绍】
主诉
患者女，55岁
现病史
症状为抑郁心境、惰性、焦虑、社会关系及工作困难、晕厥感、头部突然动作引起眩晕、高血压，持续存在数年。患者形容自己“不知道自己在世界上的位置”、“不能稳固地在坚实的地面上行走”。患者存在短暂定向障碍，无法掌握时间、地点及整体感，并称“不知道自己是漂浮在天空还是走在地上。”
查体
强迫性人格特征，前庭及一般神经系统检查完整，因此入精神科。
【诊治过程】
初步诊断
混合型焦虑抑郁障碍。
诊治经过
针对高血压限制盐摄入量，每天步行至少1小时。开始舍曲林50mg/d治疗，2周内症状减少约40%，但眩晕仍持续至少3个月。脑电图（EEG）正常，因此进行头颅MRI检查，发现3×3×50px肿块，怀疑为脑膜瘤。脑膜瘤位于左颅中窝，颞叶前，与蝶骨通道广泛连接，邻近左侧海绵窦，显著压迫左颞区、下丘脑及杏仁核，左颞叶白质因压迫出现水肿。手术成功，无任何神经系统后遗症，使用左乙拉西坦预防可能出现的惊厥。眩晕与头晕症状缓解，患者形容自己“知道生活在何处，能够坚定地在地上行走。”减量并停用舍曲林，继续使用左乙拉西坦直至完全缓解。
【其他】
【家族史】
患者一直未婚，由母亲及姑姑照顾。
病例来源：爱爱医
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全部评论
感谢楼主分享，涨知识
必要的检查的还是需要的。
入院后的头部检查还是有必要的。 小砖头，谢谢！
学习学习，谢谢楼主分享
谢谢楼主分享，学习知识鉴别诊断