广泛性焦虑症致肢体震颤误诊为帕金森氏病1例

【一般资料】男性，59岁，无

【主诉】 神清语利，轮椅推送入院，全身浅表淋巴结未及肿大，甲状腺无肿大，双肺呼吸音清，未闻及干湿啰音，心律46次/分，律齐，心音正常，各瓣膜听诊区未闻及病理性杂音，腹软，无压痛及反跳痛，肝脾肋下未及，无叩痛，肠鸣音4次/分，双下肢轻度浮肿。双下肢皮温低，双侧足背动脉搏动明显减弱，上下肢肌力3级，病理征（－）。
即刻血糖：8.8mmol/l。血常规：血红蛋白107g/L，，红细胞压迹31.6％，生化全套：谷丙转氨酶7IU/L，谷草转氨酶17IU/L，白蛋白34.7g/L，肌酸激酶223IU/L，血尿素氮17.1mmol/L，肌酐210umol/L，钠离子136mmol/l，钾离子9.8mmol/l。血气分析：PH7.28，二氧化碳分压30mmHg，氧分压81mmHg，氧饱和度94％，碱剩余–11.5mmol/l，碳酸氢根14.1mmol/l。心电图：心室率39次/分，III度房室传导阻滞，QRS波增宽为0.16s，波形呈rS，T波高尖，符合典型高钾血症表现。

【现病史】 神清语利，轮椅推送入院，全身浅表淋巴结未及肿大，甲状腺无肿大，双肺呼吸音清，未闻及干湿啰音，心律46次/分，律齐，心音正常，各瓣膜听诊区未闻及病理性杂音，腹软，无压痛及反跳痛，肝脾肋下未及，无叩痛，肠鸣音4次/分，双下肢轻度浮肿。双下肢皮温低，双侧足背动脉搏动明显减弱，上下肢肌力3级，病理征（－）。
即刻血糖：8.8mmol/l。血常规：血红蛋白107g/L，，红细胞压迹31.6％，生化全套：谷丙转氨酶7IU/L，谷草转氨酶17IU/L，白蛋白34.7g/L，肌酸激酶223IU/L，血尿素氮17.1mmol/L，肌酐210umol/L，钠离子136mmol/l，钾离子9.8mmol/l。血气分析：PH7.28，二氧化碳分压30mmHg，氧分压81mmHg，氧饱和度94％，碱剩余–11.5mmol/l，碳酸氢根14.1mmol/l。心电图：心室率39次/分，III度房室传导阻滞，QRS波增宽为0.16s，波形呈rS，T波高尖，符合典型高钾血症表现。

【查体】 生命体征平稳,BP110/70mmHg,神清语利,定时定向力完整,问答切题,有时显紧张焦虑,双上肢静止震颤。行走转身自如,步态姿势正常,四肢灵活,肌张力不高,无齿轮样或***样、铅管样改变。心、肺、腹(-);神经系统(-);头颅CT、MRI(-);血常规、生化(-)。