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广泛性焦虑症致肢体震颤误诊为帕金森氏病1例

作 者:s****a
关键疾病:

偏执性精神病

发布时间:2018-05-26
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7
评论

【一般资料】男性,59岁,无

【主诉】 神清语利,轮椅推送入院,全身浅表淋巴结未及肿大,甲状腺无肿大,双肺呼吸音清,未闻及干湿啰音,心律46次/分,律齐,心音正常,各瓣膜听诊区未闻及病理性杂音,腹软,无压痛及反跳痛,肝脾肋下未及,无叩痛,肠鸣音4次/分,双下肢轻度浮肿。双下肢皮温低,双侧足背动脉搏动明显减弱,上下肢肌力3级,病理征(-)。
即刻血糖:8.8mmol/l。血常规:血红蛋白107g/L,,红细胞压迹31.6%,生化全套:谷丙转氨酶7IU/L,谷草转氨酶17IU/L,白蛋白34.7g/L,肌酸激酶223IU/L,血尿素氮17.1mmol/L,肌酐210umol/L,钠离子136mmol/l,钾离子9.8mmol/l。血气分析:PH7.28,二氧化碳分压30mmHg,氧分压81mmHg,氧饱和度94%,碱剩余–11.5mmol/l,碳酸氢根14.1mmol/l。心电图:心室率39次/分,III度房室传导阻滞,QRS波增宽为0.16s,波形呈rS,T波高尖,符合典型高钾血症表现。

【现病史】 神清语利,轮椅推送入院,全身浅表淋巴结未及肿大,甲状腺无肿大,双肺呼吸音清,未闻及干湿啰音,心律46次/分,律齐,心音正常,各瓣膜听诊区未闻及病理性杂音,腹软,无压痛及反跳痛,肝脾肋下未及,无叩痛,肠鸣音4次/分,双下肢轻度浮肿。双下肢皮温低,双侧足背动脉搏动明显减弱,上下肢肌力3级,病理征(-)。
即刻血糖:8.8mmol/l。血常规:血红蛋白107g/L,,红细胞压迹31.6%,生化全套:谷丙转氨酶7IU/L,谷草转氨酶17IU/L,白蛋白34.7g/L,肌酸激酶223IU/L,血尿素氮17.1mmol/L,肌酐210umol/L,钠离子136mmol/l,钾离子9.8mmol/l。血气分析:PH7.28,二氧化碳分压30mmHg,氧分压81mmHg,氧饱和度94%,碱剩余–11.5mmol/l,碳酸氢根14.1mmol/l。心电图:心室率39次/分,III度房室传导阻滞,QRS波增宽为0.16s,波形呈rS,T波高尖,符合典型高钾血症表现。

【查体】 生命体征平稳,BP110/70mmHg,神清语利,定时定向力完整,问答切题,有时显紧张焦虑,双上肢静止震颤。行走转身自如,步态姿势正常,四肢灵活,肌张力不高,无齿轮样或***样、铅管样改变。心、肺、腹(-);神经系统(-);头颅CT、MRI(-);血常规、生化(-)。

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朱朱520
朱*********0于2014-12-14 22:19:50 评论说:

这种情况误诊很大,要反思

小小学生爱学医
小****医于2014-07-13 21:15:13 评论说:

确实容易误诊

杏林小学子
杏*********子于2014-07-03 00:19:51 评论说:

这种情况误诊很大,要反思

zhousanhua2011
z****1于2014-06-03 21:02:43 评论说:

这病误诊率挺高的!值得深思………

linseng2008
l****8于2014-05-05 23:15:55 评论说:

为什么要用奋乃静治疗?

liyuanxing136
l****6于2014-04-10 21:43:43 评论说:

现在不容易找到奋乃静这些“老”药了,有效就好

wuantuan
w****n于2014-04-06 10:49:49 评论说:

挺好的文章,此病常误诊,我经历过一此次种病历.