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癫痫发作一例

刘钊外科-普通外科 医师

更新时间:2018-08-31 11:47

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病例摘要

【基本信息】女,33岁,待业

【病案介绍】

主诉

患者女性,33岁,待业
癫痫间断发作。20年,加重一周。

现病史

该患者于20年前头部受伤,伤后继发癫痫,到多家医院就诊,未愈,一直口服抗癫痫药物。一周来,病人癫痫小发作频繁,每次持续时间约2分钟。为求治疗,在家人陪同下来我院,门诊以“癫痈病”收入我科系统治疗。

既往史

青年女性,否认高血压、糖尿病冠心病史,否认肝炎结核等传染病史,否认药物、食物过敏史,否认手术、外伤输血史,免疫按种按计划进

查体

T:36℃,P:80次/分,R:20次/分,BP:120/80mmHg
意识清楚,语言流利,嗅觉正常,视物清楚,眼球运动自如,双侧瞳孔等大,同圆,左,右=2.0.2.0,对光反射灵敏,耳鼻未见流液,四肢肌力肌张力正常,颈无抵抗、克氏布氏征均(),双下肢巴宾斯基征均(一)

辅助检查

辅助检查:门诊头部CT示:未见异常。

【诊治过程】

初步诊断

癫痫

鉴别诊断

1.与硬膜外血肿相鉴别,多为直接暴力伤,血肿本身引起的意识障碍为脑疝所致,通常在伤后数小时至1-2天内发生。CT检查有助诊断。

诊断结果

癫痫

【其他】


【诊疗经过】 脑外科入院常规。2.二级护理。3.卧床休息。 4.完善相关检查、检验。5.营养神经药物对症治疗, 6.请上级医生指导进一步诊疗。
【病例分析】 1.头部外伤史明确。2.癫痫症状逐渐加重。3.脑电图所见。 脑外科入院常规。2.二级护理。3.卧床休息。 4.完善相关检查、检验。5.营养神经药物对症治疗, 6.请上级医生指导进一步诊疗。

病例来源:爱爱医

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