【病案介绍】
主诉
患者男性，64岁，农民
发现右侧腹股沟可复性肿物6年余
现病史
患者诉缘于入院前6年，无意中发现右侧腹股沟区有一核桃大小肿物，不坠入阴囊，平卧时可消失，无红肿，过于体力劳动是出现疼痛。未予处理。近2年来肿物逐渐增大，并坠入阴囊，无疼痛，为进一步诊疗来我院，门诊以“右侧腹股沟斜疝”收入我科。自发病以来，无发热，无恶心、呕吐，无腹痛、腹泻，二便正常。
既往史
既往体健。否认高血压冠心病史；否认糖尿病肾病史；否认药物、食物过敏史及输血史。否认肝炎、结核等传染病史，无外伤史。
查体
T：36.5℃，P：70次/分，R：20次/分，BP：160/92mmHg
腹平坦，无壁静脉曲张，腹软，无压痛、反跳痛，无腹肌紧张，肠鸣音存在；右侧腹股沟区可见一大小约10×5厘米肿物，表面光滑，无渗血、渗液，触无疼痛，坠入阴囊，平卧后肿物分可还纳入腹腔，按住内环咳嗽指尖可有冲击感，松开手指肿物可见膨出，无触痛，透光试验阴性，阴囊内可触及睾丸及附睾；左侧腹股沟检查未见异常。
辅助检查
超声、胸片、心电图、血、尿、便常规、术前检查、血糖、血脂未见明显异常
【其他】
【诊疗经过】
入院后完善相关检查，排除手术禁忌，在硬膜外麻醉下行右腹股沟疝无张力修补术，术中见疝囊内容物
为大网膜、肠管，将大网膜及肠管送回腹腔，证实为腹股沟疝为斜疝随给予无张力修补术，手术顺利，术后给予预防感染，静点代谢药物，吸氧，综合心电监测治疗，观察病情变化。
【病例分析】
凡疝囊从腹壁下动脉外侧的内环突出，向内、向下、向前斜行经过腹股沟管，再穿出皮下环并可进入阴囊者称为腹股沟斜疝。斜疝是最多见的腹外疝，发病率约占全部腹外疝的90%，或占腹股沟疝的95%。男性占绝大多数，右侧比左侧多见。腹股沟斜疝有先天性和后天性两种。前者的发病原因为腹膜鞘状突未闭，后者的发病原因除了腹股沟部有先天性缺损外，腹内斜肌和腹横肌的发育不全起主要作用。先天性发育不良导致腹股沟管生理掩闭机制缺陷亦是腹股沟斜疝的重要病因之一。
病例来源：爱爱医
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