【病案介绍】
主诉
患者男，53岁
因全身丘疹、斑块、脱屑3个月伴脱发 2月余于2015年12月来我科就诊。
现病史
5个多月前患者于我院 诊断为肺结核，服用盐酸莫西沙星片、乙胺丁醇、利福喷丁治 疗2月余后，双下肢开始出现散在丘疹、斑块，伴大量脱屑， 并逐渐累及躯干和双上肢，无自觉症状，无水疱、脓疱、糜烂、 渗液等。呼吸内科门诊随访，考虑为药疹，在维持原有药物 用量的基础上加用地氯雷他定5 mg／d治疗1个月，皮损未见 好转，且蔓延至颈项和头面部，并开始出现脱发。再次就诊 于呼吸内科，遵医嘱停用抗结核病药 物，半个月后新发皮损明显减少，原有 皮损逐渐变平，颜色变暗，上覆大量鳞 屑。
既往史
患者有糖尿病、高血压病史，皮下 注射胰岛素控制血糖2年，自述体重减 轻后血压恢复正常，已停用降压药半年 余。否认过敏史及冶游史。家族史无 特殊。
查体
各系统检查无特殊发现。皮 肤科情况：躯干、四肢散在或聚集分布 绿豆至钱币大小褐红色斑丘疹、斑块， 部分融合成苔藓样大斑块，上覆灰白色 粘着性鳞屑(图1)，以腰骶部及双下肢 为甚；头、面、颈部密集分布大小不等的紫褐色斑丘疹，部分呈苔藓样变，上覆细小鳞屑，伴大部分头 发脱落(图2)；黏膜无受累。
辅助检查
血常规示嗜酸性粒细胞绝对值 0．59×109／L(参考值0．02×109几一0．50×109／L)，余正常；血生 化示血糖14．36 mmol／L，尿素14．1 1 mmol／L(2．0～6．9 mmol／L)， 肌酐265．1 I山mol／L(40—133 Ixmol／L)，尿酸561 I山mol／L (150．0～430．0斗m01]L)，血清胱抑素C 2．60 m∥L(0．51～ 1．09 mg／L)．肾小球滤过率20．2 ml·min～·1．73 m。(65．0～220．0 ml·rain～·1．73 in。2)，余正常。腹部及泌尿系彩超示肝 实质内约O．5 cm×0．4 12111实性占位，考虑为血管瘤；右输尿 管上段结石伴扩张；右肾积水，双肾结石；脾稍大。胸部cT 与6个月前相比，肺部病灶明显吸收。左臀部皮损组织病理 检查：表皮明显角化过度伴灶性角化不全，灶性基底层空泡 变性；真皮**可见胶样小体，真皮浅中层小血管周围较多 淋巴细胞、少量嗜酸|生粒细胞及噬色素细胞浸润。枕部皮损 组织病理检查：表皮角化过度伴灶性角化不全，毛囊角栓，基 底层灶性空泡变性，部分毛囊周围较多淋巴细胞浸润及胶样 小体，表皮及外毛根鞘散在角化不良细胞，真皮浅中层小血 管周围中等量淋巴细胞浸润。
病例来源：爱爱医
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很好的病例，学习了。**。
好好学习，，，，，，，