【病案介绍】
主诉
患者女，72岁。
现病史
于20 d前无明显诱因出现胸闷、胸痛症状伴加重，口服硝酸甘油后好转，为进一步治疗来我院就诊。
辅助检查
心电图示：窦性心律，多导ST-T改变，临床诊断为冠心病并不稳定型心绞痛。于局麻下行冠状动脉造影术，术中见：左冠状动脉主干、左前降支、左回旋支无明显狭窄，左室后支狭窄30%，未植入支架。
为进一步明确诊断，行心脏超声检查：左室射血分数60%，中度主动脉瓣反流，轻度二尖瓣反流，中量心包积液，左室心尖部心肌层团状低回声，大小2.1 cm×1.4 cm，边界欠清（图1）。胸部CT增强及三维重建成像示：双侧肺野多发性斑片状密度增高阴影；左室心尖部心腔充盈缺损，心脏周围可见弧形水样密度区（图2，图3）；纵隔多发肿大淋巴结，密度均匀，多数边界清楚。颈部淋巴结穿刺活检示：淋巴组织增生伴坏死，形态单一，考虑为淋巴瘤。免疫组化结果示：CD20（＋），CD3（－），CD38（－），CD10（－），mum-1（－），bcl-2（＋），bcl-6（－），ki-67 70%，符合弥漫性大B细胞淋巴瘤。
病例来源：爱爱医
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