中枢弥漫大B细胞淋巴瘤伴皮下浸润一例
周延超外科-普通外科 医师
更新时间：2018-09-01 17:36
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【病案介绍】
主诉
男性，15岁，学生。
听力减退2月，加重伴视力模糊头晕站立不稳半月。
现病史
患者于两个月前无明显诱因情况下，出现双耳听力减退，并出现事物模糊，与半个月前除上述症状，外并出现头晕症状，无**常站立，未治疗来我院就诊。
既往史
既往有青光眼及阑尾炎手术治疗等病史。
查体
体温:36.8℃心律:66次/分呼吸:18次/分血压108/68mmHg生命体征平稳，神清，间断头晕反应迟钝，左锁骨上方可触及肿大淋巴结，耻骨联合上方可触及质硬隆起包块，病理征阴性，生理反射存在。
辅助检查
磁共振提示：两侧半球多发病灶，结合病史考虑淋巴瘤浸润。腹部磁共振提示：下腹壁结节。下腹部穿刺活检提示淋巴瘤，结合免疫组化考虑弥漫大B细胞淋巴瘤。
【诊治过程】
初步诊断
中枢神经系统弥漫大B细胞淋巴瘤伴皮下浸润。
鉴别诊断
颅内占位病变，颅内肿瘤、硬膜下血肿和脑脓肿可呈卒中样发病，出现偏瘫等局灶性体征，颅内压增高征象不明显时易于脑梗死混淆，须提高警惕，CT或MRI检查可以确诊。
诊断结果
中枢神经系统弥漫大B细胞淋巴瘤伴皮下浸润。
【其他】
【诊疗经过】
患者目前诊断中枢神经系统弥漫大B细胞淋巴瘤伴皮下浸润，睾丸及眼底及脊髓检查未见受累，治疗已大剂量MTX冲剂化疗为主，必要时加用AraC。化疗后期可考虑加全脑放疗。
【病例分析】
淋巴瘤属于全身性疾病，主要以全身治疗为主，化疗是其主要治疗措施，配合淋巴区域放疗效果更好！弥漫大B细胞淋巴瘤恶性程度高，五年生存率低，治疗以化放疗为主！主要延长生存期，减轻痛苦！
病例来源：爱爱医
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