显微镜下左颞叶占位切除颅内淋巴瘤
发布人：
刘燕山内科-呼吸内科 主治医师
更新时间：2021-12-10 16:35
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病例摘要
【基本信息】男，15岁，无业
【发病原因】病因不明
【临床诊断】颅内淋巴瘤
【治疗方案】行“显微镜下左颞叶占位切除术”
【治疗结果】病情平稳
【病案重点】显微镜下左颞叶占位切除颅内淋巴瘤
【病案介绍】
现病史
8天前患者出现右侧肢体无力，右手用不上劲，症状逐渐加重，5天前出现走路也一瘸一拐，为治疗来我院，查头部MRI提示：左侧颞叶占位性病变，星形细胞瘤可能大。为进一步治疗以“颅内占位”收入我科。查体：辅助检查:入院诊断：左颞叶占位。 诊疗过程：入院后积极完善术前检查，查无手术禁忌，2018.11.08行“高倍显微镜下左颞叶占位切除术”，手术顺利，术毕麻醉未清醒，转重症二区进一步治疗。转入后给予呼吸机辅助通气、脱水、降颅压、营养神经等综合治疗。患者术后病理提示：淋巴瘤，给予“甲泼尼龙250mg q12h”冲击。患者意识转清，顺利脱机、拔管。转神经外科专科治疗。目前情况：患者意识清楚，手术切口敷料包扎完整，无渗出，左侧头皮下引流管可见血性积液引流出。双侧瞳孔等大等圆D=3.0，对光反应迟钝，听诊两肺呼吸音粗，未闻及干湿性啰音。心律90次/分，律齐。双下肢无水肿。目前诊断：左颞叶淋巴瘤。转科注意事项:监测生命体征，专科治疗。
既往史
既往体健。
查体
T：36℃，P：80次/分，R：20次/分，BP：140/80mmHg
神志清，精神差，双瞳孔等大等圆，左：右=3：3mm，对光反射灵敏，颈强，双肺呼吸音清，心律齐，腹软，四肢肌张力正常，左侧肢体肌力V级，右侧肢体肌力IV级，病理反射未引出。
辅助检查
头部MRI平扫（某市级医院 ）：左侧颞叶占位性病变，星形细胞瘤可能大。
头部MRI增强+MRS（某市级医院）：左侧颞叶占位，考虑肿瘤性病变 以星形细胞瘤Ⅲ-Ⅳ级可能大。
【诊治过程】
初步诊断
颅内占位
鉴别诊断
胶质瘤：也是由于先天的遗传高危因素和环境的致癌因素相互作用所导致。一些已知的遗传疾病，例如神经纤维瘤病（I型）以及结核性硬化疾病等，为脑胶质瘤的遗传易感因素。有这些疾病的患者，其脑胶质瘤的发生机会要比普通人群高很多。
诊治经过
入院后积极完善术前检查，查无手术禁忌，行“显微镜下左颞叶占位切除术”，手术顺利，术毕麻醉未清醒，转ICU进一步治疗。转入后给予呼吸机辅助通气、脱水、降颅压、营养神经等综合治疗。患者术后病理提示：淋巴瘤，给予“甲泼尼龙250mg q12h”冲击。患者意识转清，顺利脱机、拔管。转神经外科专科治疗。
诊断结果
颅内淋巴瘤
【分析总结】
颅内淋巴瘤非常少见，患者青年男性，起病隐匿，术后恢复良好，下一步准备放、化疗。
病例来源：爱爱医
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