Originally posted by 帆 at 2005-7-6 01:35 PM:
肌筋膜室综合征?说实话,我老爸就专门搞四肢骨折的,搞了那么多年,在我印象中他还真没碰到过.
否则问题就会闹大了.
记得上班第一年，在骨科就遇到一例，呵呵切开减压，几乎快弄到截肢了，记忆犹新。提醒大家，四肢骨折如遇肿胀厉害，迟迟不退者注意此症！
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l****8新手达人
应该先牵引,后在进行整复!
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这样的病人能自己愈合,简直不可能!尽早手术治疗!
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帆新手达人
Originally posted by lixiaofei1972 at 2005-7-6 01:20 PM:
呵呵若果老是肿胀那就不对了，必要的时候是要切开减压的，以防肌筋膜室综合征，36楼的说法不错，如果不行的话就立即手术，不能老拖着。钢板内固定此例应该不是难事。
肌筋膜室综合征?说实话,我老爸就专门搞四肢骨折的,搞了那么多年,在我印象中他还真没碰到过.
否则问题就会闹大了.
Originally posted by 爱医战士 at 2005-1-18 02:26 PM:
从该患者的照片来看，如果还继续保守治疗已经不是最佳的治疗方案！从保守治疗期间来看效果也很差。而且断端和碎片都比较尖锐，对周围的血管神经威胁很大。从关节运动方面来看也是弊大于利！关节长时间不运动会导 ...
如果该病人真是肿胀得很厉害，我个人认为，这肿胀是个关键的问题。肿胀至少可证明局部血供不足。局部血供不足是骨痂延迟生长的主要原因 。另一个未见骨痂生长的原因也许就是该病例的骨折面与骨折面间的间隙大了。
该病例无论是在大医院或是在个体医生处就诊，如果真的有肿胀的话，我觉得首要的任务是把肿消了后再做手术或是手法复位。消肿可选用几味活血化瘀的中药研粉外敷（局部有伤口者不能外敷药物可改为服用一些活血化瘀的汤剂，只是消肿时间较外敷药物为慢。），三至五天内一般都可以把肿消了。
到了肿消后如果用手法复位成功的话，可考虑用自然铜一类的药物外敷。
我只是一名学生，还请各位前辈多多指正。
edited by 帆 on 2005-7-6 at 12:48 PM
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我之所以说保守治疗 是因为我以前跟着老师治疗过几例好几个这样的病人 给我的感觉就是这样的病例治疗的时间长，１０周根本不算什么 如果手术的话，打钢板要剥离骨膜，骨头倒是接好了，可不知道要何年何月 才能长的好哦 我觉得 医病不能只图即使疗效，要综合考虑的
天啊，这样也要保守治疗？？？ 拿自己的手当儿戏嘛 移位明显的很嘛 建议手术治疗 （我是学中医的，但现在在放射科）
??? 帖子 发错位置了? 怎么没人发言了??这里 的中医骨科医生 看来不多啊!!!!
奇怪 这么久了没人顶？ 灌水 ，免得帖子沉了 嘿嘿．．．．．．．．．．
我来说说 这个病人 我觉得不管是 手术也好保守也好 刚开始的时候石膏固定有问题，因为病人刚遭的时候 局部肿的比较厉害，石膏固定 在当时有用，但是过几天肿胀一消退后，石膏和伤肢就 贴得不妥贴了，这样的话，骨折断端就容易在里面晃来晃去的，不利于骨折的恢复，建议如果采用保守治疗，一开始就复位用小夹板加垫固定好，并用弹力带加压包扎，３角巾悬吊伤肢 从片子上 看来，这个病人 我觉得存在２个问题：１.石膏固定过久 ２.夹板固定中的 压垫没加的好 病人出现了成角畸形 病人现在这种情况，可以考虑１.继续小夹板固定+压垫３点加压，纠正成角，２.局部注射金葡液**断端骨枷生长，３.适当功能锻炼 暂时先不考虑手术，因为病人断的位置不好，此处血循环受损较严重，手术后可能进一步加大局部的血循环障碍，因为本人觉得，这里骨折了，容易出现 分离移位，延迟愈合 和不愈合，所以 整个病程在１年以内都属正常的． 最后：有分的送分啊，有花的送花哦，有砖的拿来拍啊，照单全收哈，概不退货哈！！！！！
建议手术治疗,中西医结合才识治疗骨折的最好方法
原帖由 帆 于 2005-7-6 13:35 发表 肌筋膜室综合征?说实话,我老爸就专门搞四肢骨折的,搞了那么多年,在我印象中他还真没碰到过. 否则问题就会闹大了. 当心为妙，我就见到过一例该类病人，当时是因为摔跤而致胫骨骨折，该病人起初也是保守治疗，可管床的医生太大意！后来局部发热疼痛，悔之晚矣！大错已经铸成，该患者下肢被迫截肢装假肢！官司打了一年多，大夫的行医职业资格也取消了！
请问楼主你的X片是整样上传的，能详细的讲给我听下吗！ 十分感谢！
我还不是很懂,好象不好治啊!转去专科医院尽快手术才好,那个碎骨片很危险!
Originally posted by 帆 at 2005-7-6 01:35 PM: 肌筋膜室综合征?说实话,我老爸就专门搞四肢骨折的,搞了那么多年,在我印象中他还真没碰到过. 否则问题就会闹大了. 记得上班第一年，在骨科就遇到一例，呵呵切开减压，几乎快弄到截肢了，记忆犹新。提醒大家，四肢骨折如遇肿胀厉害，迟迟不退者注意此症！
应该先牵引,后在进行整复!
这样的病人能自己愈合,简直不可能!尽早手术治疗!
这样的病人能自己愈合,简直不可能!尽早手术治疗!
Originally posted by lixiaofei1972 at 2005-7-6 01:20 PM: 呵呵若果老是肿胀那就不对了，必要的时候是要切开减压的，以防肌筋膜室综合征，36楼的说法不错，如果不行的话就立即手术，不能老拖着。钢板内固定此例应该不是难事。 肌筋膜室综合征?说实话,我老爸就专门搞四肢骨折的,搞了那么多年,在我印象中他还真没碰到过. 否则问题就会闹大了.
呵呵若果老是肿胀那就不对了，必要的时候是要切开减压的，以防肌筋膜室综合征，36楼的说法不错，如果不行的话就立即手术，不能老拖着。钢板内固定此例应该不是难事。
Originally posted by 爱医战士 at 2005-1-18 02:26 PM: 从该患者的照片来看，如果还继续保守治疗已经不是最佳的治疗方案！从保守治疗期间来看效果也很差。而且断端和碎片都比较尖锐，对周围的血管神经威胁很大。从关节运动方面来看也是弊大于利！关节长时间不运动会导 ... 如果该病人真是肿胀得很厉害，我个人认为，这肿胀是个关键的问题。肿胀至少可证明局部血供不足。局部血供不足是骨痂延迟生长的主要原因 。另一个未见骨痂生长的原因也许就是该病例的骨折面与骨折面间的间隙大了。 该病例无论是在大医院或是在个体医生处就诊，如果真的有肿胀的话，我觉得首要的任务是把肿消了后再做手术或是手法复位。消肿可选用几味活血化瘀的中药研粉外敷（局部有伤口者不能外敷药物可改为服用一些活血化瘀的汤剂，只是消肿时间较外敷药物为慢。），三至五天内一般都可以把肿消了。 到了肿消后如果用手法复位成功的话，可考虑用自然铜一类的药物外敷。 我只是一名学生，还请各位前辈多多指正。 edited by 帆 on 2005-7-6 at 12:48 PM
很经典的穿髓内钉！为什么不用呢？
旋转移位很严重啊,保守治疗确实很难发挥效果.还是手术好些.
虽然我不是骨科的,我个人认为还是应该及早手术治疗.从片子上看骨缝很大,如果时间了,可能会造成肌肉的废用性萎缩,即使愈合也是畸形.现在手术还为时不晚.这是我个人的一点小建议.
用加压钢板或者植骨,,,浅见....