这个病人也需要做胸椎MRI么，楼主的治疗方案不大合理吧。

患者病情时好时坏，考虑有神经官能症，予抗抑郁的药物阿普锉仑口服，仍不见好转，睡眠也很差。 现在已经出院回家。

楼主怎么不回帖阿

楼主给偶发信息说偶胡说八道，说他的治疗方案不合理，还砸了3个臭鸡蛋，那么作为一个呼吸科的医生，偶就解释一下为什么说阁下的抗结核治疗不合理： 该患者 CT提示：两肺浸润型肺结核，但是作为抗结核治疗必备的检查痰涂片找结核菌及结核菌培养结果（菌阴菌阳？是否耐药？），楼主的病例里并未提及，那么姑且假设她菌阴，如果她的 胸部CT表现确实提示病灶还有活动性，虽然她的胃镜提示胃窦炎，并有腹胀、嗳气症状，但肝肾功能无异常，可以考虑按继发性肺结核复治菌阴来治疗，考虑患者年纪大，而链霉素耳、肾副作用较大，按结核病诊疗指南及治疗原则“早期、适量、规律、全程、联合”，可用8个月方案3HRZEO/5H3 O3 L1 治疗，考虑患者本身有胃炎，同时抗结核药物基本有胃肠副反应（常见食欲不振、恶心，严重的可见呕吐等），可根据情况适当加用促胃肠动力、抑酸、保护胃粘膜等药物，注意监测患者的肝肾功能及尿酸，假如副反应症状明显或肝肾功能损害明显，可改掉部分一线药，如异烟肼、利福平，采用方案，如2Pa L2 Z E V AK/7Pa L2 E V AK，Pa ：对氨基水杨酸异烟肼，L2 ：利福喷汀， V ：左氧氟沙星，AK:阿米卡星。 好了，下面说一下楼主的治疗方案：异烟肼，培氟沙星抗结核！对一个痰菌结果未知的复治患者，只用2种抗结核药，而且有一种还是二线药，这样的抗痨方案请问依据何在，无论从诊疗指南来说，还是从结核病的治疗原则来讲，楼主的治疗方案似乎都欠妥哦！那3个臭鸡蛋偶被砸得好冤哦

本人同意该患者心前区灼热感为食管炎可能性最大，当然不排除冠心病等原因，虽然心脏彩超未提示。至于抗结核治疗，本人认为首先要评估一下对于一个85岁高龄患者来说，是否有抗结核的必要性，要认清病灶是否广泛清润，痰菌是否阳性，是否耐药，该患者为复治病人，即使真要抗结核治疗，按联合用药原则，目前的方案是极不合理的 ，而且胃肠道不适，本人认为抗结核治疗须慎重

85岁的高龄机体各方面功能都在减退,出现胸前区灼热感用哪一方面的疾病解释都不一定说的过去,这和年龄的关系太大了,结核引起的可能性不大,但可能是个诱因,应该和消化道的疾病关系较大,但是服用抗结核药物容易引起消化道的不良反应.所以抗结核治疗应该少用口服药物改用注射和输液治疗同时应用抑酸药物及胃动力药物.

患者目前胸前区有灼热感跟肺结核肯定没有关系,胸前区有灼热感可能系返流性食管炎,患者目前肺结核是否需要治疗有待进一步检查明确目前肺结核是否活动,抗痨治疗方案有待商量,异烟肼，培氟沙星抗结核方案肯定不对.

怎么没有人理睬的呢．

做了胃镜了。没有返流性食管炎。 ]

有没有返流性食管炎？ 有可能引起