【病案介绍】
主诉
患者男，27岁，右利手
以"双下肢无力1周"由外院转入天津医科大学总医院神经外科。
现病史
入院前1周，患者双下肢力量呈进行性下降，活动受限，至入院时已不能行走，无小便失禁或潴留，乘平车入病房。
既往史
既往痛风病史4年，否认外伤和肿瘤病史。
查体
体型肥胖，体质量约110 kg，体质指数（BMI）32.14，神清，脊柱无侧弯畸形，双足背部可触及多个皮下结节，局部皮肤略红，触之质硬，无明显压痛，双上肢肌力Ⅴ级，双下肢肌力Ⅲ–级，脐以下水平浅感觉减退，双侧巴氏征（＋）。
辅助检查
双足CT示：双足第1～5跖骨近端部位皮下软组织内数个类圆形结节影，考虑痛风结节；胸椎CT示：T9～10椎间盘水平椎管内外占位，并沿两侧椎间孔向外延伸，以左侧为著（图1A）；胸椎MRI示：T9～10椎间盘水平椎管内髓外椭圆形等T1等T2信号占位病变，呈不均匀强化，与周围组织边界不清，相应阶段脊髓受压变形，占位性质待定（图1B，图1C）；SPECT示：T9/10水平可见示踪剂异常浓集区，全身骨骼其余部位未见明显示踪剂异常浓集区或缺损区（图1D）。血尿酸754 μmol/L （正常值140～414 μmol/L），白细胞计数10.4×109/L [正常值（4.0～10.0）×109/L]，红细胞计数、血红细胞沉降率、血尿素氮、血肌酐、HLA–B27、类风湿因子、尿蛋白、结核菌素试验及肿瘤标志物均为未见异常。
病例来源：爱爱医
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