右侧肘关节滑膜软骨瘤病1例

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更新时间：2017-05-23 11:15

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病例摘要

【基本信息】男，49岁

【病案介绍】

主诉

手术探查发现脓性胸腔积液；胸腔积液培养分离到结核分枝杆菌。自溃性脓胸是胸腔积脓的一种并发症，特点为脓性胸腔积液穿透壁层胸膜进入胸壁。留置胸管3个月；患者接受利福平、异烟肼、吡嗪酰胺及乙胺丁醇治疗9个月，患者完全康复。

现病史

患者9d前在无明显诱因情况下右侧肘关节出现肿胀疼痛，伴右侧肘关节活动受限，当时未予重视。第2天因肿胀疼痛不能缓解来我院骨科就诊。

查体

右侧肘关节掌侧深部可见2CM×2CM和3CM×3CM大小2个包块，质韧，深压痛，与周围组织界限尚清，活动度一般。包块表面皮肤无红肿破溃，无静脉怒张，右侧肘关节活动欠佳，屈曲80°，后伸150°，右侧各手指末端感觉活动尚可，末梢血运情况正常。术前检查血清钙、磷、尿酸、碱性磷酸酶均正常。

辅助检查

X线片提示：右侧肱骨下段软组织内改变，良性占位伴肿瘤样钙化?软骨瘤?骨软骨瘤?右侧肘关节退行性病变。见图1。MRI提示：右肱骨下段软组织内多发骨性占位，良性可能，右肘关节退行性病变，右肘关节积液。

【诊治过程】

诊治经过

在臂丛麻醉下手术。肘关节前方正中切口沿肌间隙分离至肘关节腔，切除病变滑膜，取出2个游离体，分别为1.5CM×2CM×2CM和2CM×3CM×2CM，质硬，表面尚光滑，与肱骨干骺端、肌肉组织、关节囊无明显粘连。术后病理报告：符合滑膜软骨瘤病，未见明显异型性。术后右侧肘关节X线片提示右侧肘关节内游离体已取出。术后肘关节屈伸活动度接近正常，较术前明显好转。

病例来源：爱爱医

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