摘要 病案介绍 诊治过程
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右侧肘关节滑膜软骨瘤病1例

发布人:

j***d其他医务者

更新时间:2017-05-23 11:15

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病例摘要

【基本信息】男,49岁

【病案介绍】

主诉

手术探查发现脓性胸腔积液;胸腔积液培养分离到结核分枝杆菌。自溃性脓胸是胸腔积脓的一种并发症,特点为脓性胸腔积液穿透壁层胸膜进入胸壁。 留置胸管3个月;患者接受利福平、异烟肼、吡嗪酰胺及乙胺丁醇治疗9个月,患者完全康复。

现病史

患者9d前在无明显诱因情况下右侧肘关节出现肿胀疼痛,伴右侧肘关节活动受限,当时未予重视。第2天因肿胀疼痛不能缓解来我院骨科就诊。

查体

右侧肘关节掌侧深部可见2CM×2CM和3CM×3CM大小2个包块,质韧,深压痛,与周围组织界限尚清,活动度一般。包块表面皮肤无红肿破溃,无静脉怒张,右侧肘关节活动欠佳,屈曲80°,后伸150°,右侧各手指末端感觉活动尚可,末梢血运情况正常。术前检查血清钙、磷、尿酸、碱性磷酸酶均正常。

辅助检查

X线片提示:右侧肱骨下段软组织内改变,良性占位伴肿瘤样钙化?软骨瘤?骨软骨瘤?右侧肘关节退行性病变。见图1。MRI提示:右肱骨下段软组织内多发骨性占位,良性可能,右肘关节退行性病变,右肘关节积液。

【诊治过程】

诊治经过

在臂丛麻醉下手术。肘关节前方正中切口沿肌间隙分离至肘关节腔,切除病变滑膜,取出2个游离体,分别为1.5CM×2CM×2CM和2CM×3CM×2CM,质硬,表面尚光滑,与肱骨干骺端、肌肉组织、关节囊无明显粘连。术后病理报告:符合滑膜软骨瘤病,未见明显异型性。术后右侧肘关节X线片提示右侧肘关节内游离体已取出。术后肘关节屈伸活动度接近正常,较术前明显好转。

病例来源:爱爱医

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