【病案介绍】
主诉
患者女,36岁。
左上肢结节20余年，累及额头、背部及腹部1年余。
现病史
20余年前，无明显诱因患者左上肢出现数个簇集分布的红色绿豆大结节，无疼痛和瘙痒，未予重视。后结节缓慢 增大和增多，相互融合，形成斑块。10年前皮损扩展至手掌大小，病检考虑寻常狼疮，建议行胸部 X 线及结核菌素纯蛋白衍生物( PPD) 检查，并予口服及外用药物治疗(具体不详) ，治疗1个月仍无效，患者自行停药。约1年前患者额头、背部及腹部 出现类似皮损，胸部 X 线检查未见明显异常，拟诊为“寻常狼疮”，行试验性抗痨治疗(每天予异烟肼 0.3g，利福平0.45g，吡嗪酰胺1.5g口服) ，嘱定期复查肝功。治疗1年仍无效，自行停药，皮损仍缓慢发展。
既往史
患者否认急慢性传染病史
查体
生命体征正常，全身浅表淋巴结未及，系统检查未见明显异常。皮肤科情况: 左上肢、额头、背部、 腹部簇集红色结节，并融合成大片斑块，界清，浸润明显(图1)，质韧，无压痛。
辅助检查
胸部 X 线检查仍未见明显异常，PPD 试验为阴性。皮损组织病理示: 表皮大致正常，真皮内有大量上皮样细胞组成的结节，边缘见朗格汉斯巨细胞，周围有较多淋巴细胞浸润，中心可见纤维蛋白变性，无干酪样坏死，皮下脂肪层亦受累(图2)。
病例来源：爱爱医
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谢谢楼主分享，又增长了知识。