左侧脑梗塞，左侧偏瘫？请您确诊！
禅其他医务者
更新时间：2013-07-27 16:45
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【病案介绍】
主诉
一患者男50岁
因头晕伴言语梗塞9小时入院！
查体
神志清楚，对答切题。左侧肌力上肢为3－级，左下肢为3＋级。双侧巴氏征（－）。右侧肢体肌力正常。无偏盲，无视力障碍，伸舌居中，言语无模糊。考虑临床表现与影像结果不符合，予复查头颅CT；结果仍然是左侧放射冠区脑梗塞.与之间基本一致！
【其他】
【病史】
入院时候头颅CT示左侧放射冠区脑梗塞入院后三天血压持续偏高190－120MMHg左右，出现左侧肢体乏力，肌力为2级！经过活血化淤、抗凝、降压等对症处理10天后，血压已经稳定140-90mmhg，
【请教】
为什么临床表现与影像结果不符合？请各位爱友帮忙！谢谢！
病例来源：爱爱医
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全部评论
建议查MRI
考虑CT片上的病灶为以前的 此次发作的病灶并没有显示出来 因为小的病灶CT可以显示不出来 建议查MRI!
还是查查磁共振吧！
此病人仅有左侧肢体活动障碍（肌力II级说明有锥体束损害）、病理征不应该（—），其他临床查体无明显异常。两次 CT结果未见新病灶。应首先考虑癔病性瘫痪。
在急性缺血性卒中患者已经评价过阿司匹林的作用，尚未评价过其他抗血小板药物的作用，除非有阿司匹林使用禁忌证，否则不能用其他抗血小板药物代替阿司匹林。
建议查MRI CT与临床症状不符
建议作MRI
谢谢！ MRI有必要吗？ 口服波立维（氯比格雷）效果应该会好点吧？
病人表现为纯运动性轻偏瘫，是一种腔隙综合征，病灶在内囊后肢、脑桥基底或大脑脚。脑CT扫描未必能发现病灶，尤其当病灶位于脑干时。左侧放射冠区的病灶显然是亚临床的和非责任性的。