罕见双侧输卵管自发性同时异位妊娠一例
发布人：
j***d其他医务者
更新时间：2018-05-26 15:10
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【病案介绍】
主诉
患者，36岁，女性。
现病史
原发性不孕，月经不调，闭经6周。3年前，行腹腔镜卵巢囊肿切除术，子宫内膜异位点电灼以及黏连松解术。患者于两年前和一年前分别做了体外受精周期，均未成功。曾做诊断性子宫镜检查和腹腔镜多囊卵巢打孔术。最近6个月，患者未接受任何不孕不育治疗。尿妊娠检查结果显示阳性妊娠。经**超声检查显示子宫内膜增厚（子宫内膜厚度=10mm），子宫内存在2mm囊样结构，以及双侧卵巢出血性囊肿。因此，主治医生建议2周后再次进行超声检查。但是10天后，患者双腹侧出现急性疼痛症状，血液动力学稳定。经腹部检查显示左髂区出现轻微压痛。经**检查显示，子宫扩大，相当于妊娠6-8周大小，双侧穹隆丰满，有轻微压痛感。
【诊治过程】
诊治经过
患者及其亲属均希望保留生育能力，但是患者于傍晚主诉左下腹剧烈疼痛，在患者及其亲属知情的情况下，行腹腔镜输卵管切除术和剖腹手术。经腹腔镜检查，仔细评估了患者的整个盆腔，如子宫，双侧输卵管，双侧卵巢，道格拉斯陷凹以及所有的其他盆腔结构。令人惊讶的是，检查中发现双侧输卵管异位妊娠伴腹腔内出血~30-50ml[图2（a），（b）和（c）]。左侧异位妊娠部位位于壶腹部，未破裂~5x3cms。行左侧输卵管切除术。右侧妊娠部位为漏斗管近端，未破裂，处于输卵管流产期~1.5x1cm。由于异位囊处于输卵管流产期，并且患者及其家属均希望保留生育能力，所以右侧输卵管挤出以表达异位囊。菌毛表达后，菌毛端未见活动性出血。术后过程很顺利。组织病理学证实了双侧异位妊娠的诊断。不需要输血。给予抗D50mcg。术后4天，患者出院。随访至β-hCG下降，最终变为阴性。
病例来源：爱爱医
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全部评论
罕见的病例，受用，临床上极少见到。
也是典型的病例，值得学习，我们乡下医院不可能见到，这里学习也受益匪浅。