【病案介绍】
主诉
**淋漓出血9天,脓性血水样分泌物4天
现病史
患者缘于5+月前“宫腔息肉”行宫腔息肉切除术后,口服乌鸡白凤丸及中药(具体方剂及剂量不详)调经治疗,至9天前月经来潮时经量增多至原来2倍并伴有血块,无腹痛、腹胀等不适,行经至第五天时出现脓性血水样分泌物,量时多时少,有异味,不影响正常生活,未予治疗。一天前血水样分泌物增多伴有血块,有异味,无心慌、气短、发热、腹泻,无四肢乏力等不适。今为求进一步治疗于2016.11.1来我院,门诊于“功能失调性子宫出血”收入院。患者发病以来,精神可,睡眠可,无发热、腹痛、腹泻等不适。
既往史
既往不孕12年,26岁查体时发现“多囊卵巢综合征”间断口服药物治疗,发现血糖高5+月(未用药),否认肝炎、结核等急慢性传染病史,5月份于我院宫腔镜下行“宫腔息肉切除术”,无外伤及输血史,否认药物及食物过敏史,预防接种不详。
查体
T:36.5℃,P:80次/分,R:20次/分,BP:120/85mmHg
腹软稍膨隆,未见明显胃肠蠕动波,无压痛及反跳痛,无肌紧张。已婚外阴,**畅,宫颈光滑,充血,宫颈口可见少量血性分泌物。子宫前位,正常大小,质中硬,活动好,无压痛,两侧附件无增厚及压痛。
病例来源:爱爱医
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