宫内宫外同时妊娠致失血性休克1例
l****g其他医务者
更新时间：2017-03-08 16:37
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【病案介绍】
主诉
患者，24岁
因“停经83 d，下腹痛9 h"于2012年3月8 日1：20急诊入院。
现病史
末次月经2011年12月16日。于停经40 d自测 尿妊娠试验阳性。入院前1天曾在当地医院査B型超声示宫 内早孕。停经后无**出血。8 h前无明显诱因出现左下腹 痛，呈持续性，伴**下坠，恶心、呕吐1次，呕吐物为胃内容 物。晕厥1次，急来我院。
既往史
既往体健，无手术史。
查体
T 36.5？，P 102 次/min，BP 80/50 mmHg.贫 血貌，表情淡漠，平车推人病房。査体尚合作。结膜苍白，四肢 湿冷，心肺未闻及明显异常，下腹略膨隆，腹软，明显压痛、反跳 痛，无腹肌紧张。腹部叩鼓音，移动性浊音阳性，肠鸣音正常存 在。**检查：外阴已产型，**通畅，宫颈肥大，子宫前位，边 界触诊不清，双附件区增厚，压痛明显。
辅助检查
彩超示：宫内早孕，可 见卵黄囊。左附件区不均质偏强回声，子宫周围低无回声（积血可能）。
【诊治过程】
初步诊断
（1）宫外孕可能；（2）腹腔内出血；（3）失 血性休克；（4）宫内早孕。
诊治经过
于当日3：00急诊在全麻下行剖腹探 査术+左侧输卵管切除术。术中见：盆腔内暗红色积血及积血 块约2000 ml，子宫增大如孕50 d大小，外形规整。左侧输卵管 峡部破裂口约2 cm，破口处可见绒毛组织。左卵巢及右侧附件 外观未见异常。手术顺利，术中及术后给予输红细胞6U.术 后恢复顺利。因患者无生育要求，术后第2天给予口服米4样司 酮药物流产，于术后第3天提前排出胎囊，大小约3 cmx3 cm， 内可见胎芽长约0.5 cm.**出血似月经量。术后第6天出 现双下肢疼痛，査彩超示双下肢静脉血栓。给予低分子肝素钙 5000 U，每天2次抗凝治疗。
【其他】
【月经及婚育史】
患者平素月经规律，周期30 d，经期7 d，量中，无痛经。22岁结婚，丈 夫体健，孕2产1，8个月前顺产一女婴，无产后出血及产褥感 染史。
病例来源：爱爱医
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